中医内科学痹病.pptxVIP

暨南大学医学院中医内科学教研室痹 病 Obstrutive Disease暨南大学医学院中医系中医内科学教研室第一页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室【目的要求】1.了解痹病的定义和范围及研究进展。2.熟悉肢节痹病的病因病机及病理转归。3.掌握肢节痹病的临床证候特征。诊断依据及与痿证、风湿热、骨痹、膝眼风病、上鱼水、痛风等病鉴别要点。4.掌握肢节痹病的证治内容。第二页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室【概念】痹病泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。第三页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室 肢节痹病所谓肢节痹病，系以肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。第四页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室以潮湿、高寒之地，或气候变化之时，罹患者为多。第五页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室【医论】论痹首见于《内经》。《素问·痹论》对其病因、发病、证候分类及演变均有记载。第六页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室如:“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“以冬遇此者为骨痹”，“其风气胜者为行痹”，“寒气胜者为痛痹”，“湿气胜者为着痹也” 。第七页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室 《金匮要略·中风历节病脉证并治》“历节” 即本病，并创桂枝芍药知母汤和乌头汤治之。第八页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室后世言痹，或从白虎历节，如《金匮要略》、《济生方》或痹证，如《儒门事亲》、《景岳全书》、《金匮翼》、《时方妙用》等；或痹病如《证治百门》、《医宗金鉴》、《诸病源候论》、《杂病广要》等。第九页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室《干金要方》、《外台秘要》收载了较多治痹方剂，至今仍常用的独活寄生汤即首载于《干金要方·诸风》。第十页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室《症因脉治·痹症论》不仅对风、寒、湿痹，而且对热痹之病因、症状、治疗均予以论述，完善了痹病的诊治内容。第十一页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室 《医宗必读》主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗。行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹应参以补脾补气。第十二页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【范围】西医学的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等。第十三页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室【证候特征】1.气血不通，经络痹阻，所致肢体关节疼痛，是肢节痹病共有的证候学特征。第十四页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室2.不同的分证，有各自的症状学特点。行痹者，其痛游走不定，恶风寒。痛痹者，痛剧，遇寒则甚，得热则缓。着痹者，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁。第十五页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室 热痹者，肢体关节灼痛，或痛处焮红，肿胀剧烈，筋脉拘急。尪痹者，必兼关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限。第十六页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室3.久病气血亏虚者，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，并见心悸、四肢乏力等。4.病发有先病上而后及下或先发于下而后及上者。第十七页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室【病因病机】一、病因l.风、寒、湿、热之邪侵袭2.药物所伤 第十八页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室 l.风、寒、湿、热之邪侵袭 寒借风力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基第十九页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，风寒又借湿邪粘着、胶固之性，造成经络壅塞，气血运行不畅，则筋脉失养，绌急而痛。第二十页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室以湿邪为主者，多为雾露之气、雨湿之邪，或因脾胃虚损，水湿内停，内湿外湿相合，伤人之阳气，或伤营络之血，卫气不通，阳气不行，邪气流注关节，脉络失养，绌急而痛。第二十一页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室中于上者则颈项、胸背及上肢疼痛，沉着或肿胀；中于下者则足、趾、膝等关节疼痛、肿胀。第二十二页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室素体阳盛或阴虚内热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹郁久从阳化热，热邪与人体气血相搏而见关节红肿疼痛、发热等，发为热痹。第二十三页，共九十四页。 暨南大学医学院中医内科学教研室 2.药物所伤治疗不当，或久服祛风燥湿、散寒清热之剂，既伤于中，又伤津耗血，在病理上便形成痰瘀相结不散，经络痹阻，疼痛不已而成病疾。第二十四页，共九十四