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会计学1acl导管维护三步曲 “安全理念” 所有的附加装置应该用使用螺口连接，以保证安全连接连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但没有确定最佳消毒技术或消毒时间限制无针输液接头第1页/共20页 无针输液接头 无针接头由于任何原因从原输液装置上移除接头松脱移除接头推注药物从导管里抽取血液培养样本之前无针接头中有血液或者残留物无针输液接头被污染的时候更换血管通路装置时 护士应该无条件地更换无针接头第2页/共20页 导管冲管的目的美国INS指南 ? 维持导管完整通畅 ? 避免药物间相互反应第3页/共20页 A-C-L导管维护三步曲A- 导管功能评估 ? 置管期间 ? 导管留置期间C- Clear 冲管 L – Lock 封管第4页/共20页  A-C-L 冲管三步曲A- 导管功能评估 ? 置管期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 ? 导管留置期间-评估留置导管的开放情况第5页/共20页 通过回血判断导管通畅是必须的!每剂输液治疗前应检测导管的回血情况无回血则说明导管功能丧失第6页/共20页  A-C-L冲管三步曲 A- 评估导管 C冲管- 清除管腔内残留的药物和血液 L – 封管第7页/共20页  A-C-L of Flushing A-C-L 冲管三步曲A- 评估导管 C- 冲管 L –封管输液完毕或在两次间断的输液之 间，需用封管液封管，维持导管 通畅第8页/共20页 导管何时应冲封管?导管植入后立即冲管间断输液治疗时，每次输液前和输液后多剂静脉给药时，不同药物输入之间连续输液治疗转换为间断输液治疗时液体的输入速度不正常 经导管抽血前后第9页/共20页 常用冲管液A C评估和冲管 ? 0.9% 生理盐水 ? 冲管液体量 ? 2 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL, or 20 mL ? 根据导管的类型和程序 ? 短导管的冲管液量少 ? 长导管的液量较多 ? 抽血需要较多冲管液冲管第10页/共20页 常用封管液0.9%生理盐水 ? 适用于所有短导管稀释的肝素溶液 ? 管内保留冲管液 ? 肝素稀释浓度10或者100单位/ml ? INS推荐- 10 单位/ml适用于所有类型静脉导管的封管操作第11页/共20页 冲封管实践标准首选单次使用的小剂量装预充式注射器最小剂量要求：管腔内容积的2倍PICC（4Fr）+延长装置 容积*2=2.66ml外周留置针容积（20ml）*2=2.20ml对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液第12页/共20页 冲封管实践标准注射器选择标准：冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号标准的3ml注射器产生的压强=55 p.s.l标准的10ml注射器产生的压强=19.75 p.s.l建议使用10ml管径的注射器用于冲封管第13页/共20页 冲封管实践标准2011 INS外周导管：生理盐水PICC，CVC：生理盐水、0-10u/ml 肝素盐水Port ：100u/ml肝素盐水 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素盐水封管由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将去冲洗出管腔 第14页/共20页 冲封管护理的正确步骤SASH procedureS = 生理盐水(A/C)A= 给药S=生理盐水(L)H= 肝素(L)SAS procedureS=生理盐水(A/C)A= 给药S=生理盐水(L)第15页/共20页 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净冲管方法不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法第16页/共20页 封管方法推封管液至剩余1-0.5ml夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部 (推封管液速度＞夹输液夹速度）第17页/共20页 科内导管维护制度第18页/共20页 感谢聆听！第19页/共20页