ANA谱化验单解读.pptxVIP

会计学1ANA谱化验单解读 抗核抗体 (antinuclear antibodies，ANAs)传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。主要是IgG，无器官特异性和种属特异性，可以与不同来源的细胞核起反应。主要存在于血清中，也可存在于其它体液如滑膜液、胸腹水和尿液中。第1页/共35页 类别疾病自身抗原非器官特异性系统性红斑狼疮细胞核成分（DNA、RNP、Sm）类风湿关节炎变性IgG，丝集蛋白干燥综合征细胞核（SSA、SSB）混合性结缔组织病细胞核（RNP）器官特异性桥本甲状腺炎甲状腺球蛋白、微粒体Grave病甲状腺细胞表面TSH受体Addison病肾上腺皮质细胞I型糖尿病胰岛细胞萎缩性胃炎胃壁细胞溃疡性结肠炎结肠上皮细胞原发性胆汁性肝硬化胆小管细胞、线粒体重症肌无力乙酰胆碱受体自身免疫性溶血性贫血红细胞特发性血小板减少性紫癜血小板临床常见的自身免疫性疾病第2页/共35页 抗核抗体在常见自身免疫性疾病中的阳性率 自身免疫性疾病 ANA阳性率 系统性红斑狼疮 活动期 95-100％ 非活动期 40-80％ 药物诱导的红斑狼疮 100％ 混合性结缔组织病 100％ 类风湿性关节炎 20-40％ 进行性系统性硬化症 85-95％ 多肌炎及皮肌炎 30-50％ 干燥综合征 70-80％ 慢性活动性肝炎 30-40％ 溃疡性结肠炎 26％ 其它风湿病 20-50％第3页/共35页 化学结构（如ds-DNA）相关疾病（如干燥综合征的SS-A、SS-B）首次发现的人（如Ro、La、Sm ）细胞学定位（如：核仁、着丝点）发现抗原时其所在的颗粒（如U1-nRNP）-核糖体蛋白ANA的命名第4页/共35页 抗核抗体的检测筛查实验间接免疫荧光法 RNP、ds-DNASm、SSA、Jo-1....分型实验免疫印迹法 总ANA 第5页/共35页 抗核抗体的分类根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：ANA核均质型：DNA、组蛋白和核小体……核膜型：板层素、gp210…….核颗粒型核仁型：Scl-70、RNA多聚酶、PM-Scl和原纤维蛋白…..核浆点型（着丝点型）：着丝点（CENP） 、核点……胞浆颗粒型：线粒体、Jo-1、核糖体……胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白…..分裂期细胞阳性：纺垂体、中间体、中心粒……ENA：Sm、nRNP、SS-A、SS-B细胞核细胞浆细胞周期蛋白：I型（PCNA）和II型第6页/共35页 ANA:核均质型EUROIMMUN第7页/共35页 ANA核均质型常见抗体靶抗原相关疾病组蛋白100% 药物诱导性SLE（唯一的标志抗体） 56.4% SLE其它风湿性疾病少见核小体SLE（特异性99－100％，敏感性58％）dsDNASLE（特异性99－100％，敏感性30－90％）第8页/共35页 联合检测抗核小体抗体和抗dsDNA抗体，增加SLE诊断的血清学命中率。 抗核小体抗体抗体敏感性特异性抗dsDNA抗体40-65%90-95%抗核小体抗体57-68%95%抗dsDNA抗体+抗核小体抗体75%95%第9页/共35页 ANA:核颗粒型EUROIMMUN灵长类肝HEp-2 细胞第10页/共35页 ANA核颗粒型常见抗体靶抗原相关疾病U1-nRNP95% - 100%混合性结缔组织病 (MCTD) 17.5% SLESm6.3% SLESSA(Ro)40% - 95% 干燥综合征 34.7% SLE SSB(La)40% - 95% 干燥综合征13.3% SLE 第11页/共35页 ANA:核仁型EUROIMMUN第12页/共35页 ANA核仁型常见抗体靶抗原相关疾病PM-Scl2% - 5% 硬皮病8%肌炎24% 重叠综合征Scl-7025-75%硬皮病第13页/共35页 ANA:着丝点型第14页/共35页 AN