2014医疗核心制解读.pptxVIP

会计学; 部分核心制度分享;一.值班与交接班制度;一.值班与交接班制度;二.临床用血管理制度;（宜阳县人民医院）临床输血制度对应表;（一）临床医师用血权限认定 根据卫生部85号部长令《医疗机构临床用血管理办法》、卫生部2000年184号文《临床输血技术规范》以及《二级综合医院评审标准实施细则》要求，制订本院临床医师用血权限。 在临床输血委员会指导下，由医务处等相关部门共同进行临床医师用血权限认定工作。 用血权限见表 依据《全血及成分血质量要求》GB18469-2012 。 包括：悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆或/和冰冻血浆、全血。不包括：血小板、冷沉淀物 ;（二）临床用血申请分级管理制度 同一患者一天申请备血量（见注）＜800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量≥1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，填写《大量用血申报单》，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第1-3规定不适用于急救用血。 紧急抢救用血≥1600ml，未及时报医务部门批准，应在抢救结束后补填《大量用血申报单》并及时报医务部门批准。 ? ;（三）科室临床用血评价公示制度 每季度对用血科室进行临床用血情况进行评价。 评价情况在医院周会上进行通报，适时在院内网或食堂告示栏公布。 临床用血情况纳入科室工作考核指标体系。 科室临床用血评价指标（根据上级主管部门的要求，选择下列全部或部分评价指标） （1）输血总量比较 用血科室同期临床输血量比较。 （2）均次输血量比较 每台（例）手术或每例就诊患者平均输血量比较。 （3）患者输血百分率 科室同期输血患者人数占总患者人数的百分数 （4）输血前必查指标检测率 科室患者输血前未检测病毒等必查指标人次占总输血人次的百分数。 （5）不同输血指标用血率 患者符合相对应输???适应症所输注血液制剂人数占总输血人数的百分数。 （6）输血前检测指标的平均值 对患者实施某种血液制剂输注前检测实验室检测指标的平均值。 （7）单病种用血量比较 不同医师间对单病种疾病或相似症状与体征的患者输血量比较 ;（四）医师临床用血评价公示制度 每季度对医师进行临床用血情况进行评价。 评价情况在医院周会上进行通报，适时在院内网或食堂告示栏公布。 临床用血情况纳入医师工作考核指标体系。 医师临床用血评价指标（根据上级主管部门的要求，选择下列全部或部分评价指标） （1）输血适应症符合率（红细胞制剂、血小板制剂与血浆类制剂等）。 （2）输血同意书签署率：完整性、正确性、签字率等。 （3）输血申请单：完整性、正确性、签字率等。 （4）输血病程录：及时性、完整性与真实性等。 （5）备血量与实际输血量符合率：择期手术前备血量与手术中的实际用血量是否一致。 （6）输血量/出血量比值 手术中用血量（血液制剂种类与数量）与手术中患者出血量间的比值，应＜1。 （7）血液制剂种类与数量填写是否统一 。 （8）单病种用血量比较 不同医师间对单病种疾病或相似症状与体征的患者输血量比较。 ;（五）临床医师合理用血业绩考核规定 根据2012年8月1日正式实施卫生部部长85令《医疗机构临床用血管理办法》进行临床医师合理用血业绩考核。 各临床用血科室运用《临床用血评价》软件每月对本科室医师合理用血情况进行评价，并在本科室内进行通报或公示。 输血科运用《临床用血评价》软件每月对医师合理用血情况进行评价，评价结果上报医务处。医务处适时在院周会上进行通报或公示，并纳入临床医师的绩效考核体系。 医务处组织病史检查人员（不定期）对临床用血运行病史进行评价与督查，评价结果上报医务处。医务处适时在院周会上进行通报或公示，并纳入临床医师的绩效考核体系。 医务处每月对临床用血终末病史进行抽查，其结果上报医务处。医务处适时在院周会上进行通报或公示，并纳入临床医师的绩效考核体系。 ;三.会诊制度;三.会诊制度;三.会诊制度;（三）会诊手续 一般会诊由住院医师填写会诊邀请单，被邀请科室会诊医师，应及时前往会诊，必须在24小时内完成。急会诊由邀请科室同时电话联系，会诊医师应在10分钟内到达。 邀请科室的床位医师必须做好会诊前的准备工作，将已有的检查资料准备妥善，急会诊时邀请科室要在电话中告知会诊目的，同时进行与病员诊治相关的必要的急诊检查（如X光摄片、化验、心电图、血气分析等），做好病员必要的抢救工作和安抚工作。 ;邀请院外会诊必须经科主任查看病