骨科主治医师专业实践能力-9-1试题.pdfVIP

骨科主治医师专业实践能力-9-1 (总分：42.00 ，做题时间：90分钟) 一、(总题数：35 ，分数：35.00) 1.下列哪项对鉴别良性与恶性肿瘤无意义 l A ．有无肿块 l B ．X线摄片上病变境界是否清楚，骨膜是否有明显反应 l C ．碱性磷酸酶是否升高 l D ．有无全身症状 l E ．有无局部皮肤静脉怒张，温度增高 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：良性与恶性肿瘤均可表现肿块，良性肿瘤通常表现为质硬而无压痛，生长缓慢舯块，局部肿胀和 肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富，多属于恶性。晚期恶性骨肿瘤可出 现贫血，消瘦，食欲缺乏，体重下降，低热等全身症状。血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性肿瘤如 骨肉瘤有明显升高。 2.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的 l A ．致病菌均经血循环传播至骨内 l B ．拍片对骨髓炎诊断没有很大意义 l C ．急性化脓性骨髓炎都应加以固定 l D ．慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道 l E ．在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓 延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片 对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性 虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。 3.17岁女性，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿 物2cm×3cm ，有张力。此时的病变原发部位很可能在 l A ．腰椎体边缘 l B ．腰椎体中心 l C ．股管内 l D ．腰椎附件 l E ．腰大肌 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：腰痛2个月，间断发热，体瘦提示脊柱结核可能性大；左股内侧肿物为冷脓肿流注形成，成人脊 柱结核多为边缘型椎体结核，病变局限于腰椎的上下缘，侵犯椎间盆及相邻椎体。 4.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是 l A ．肿瘤恶性度高 l B ．手术切除不彻底 l C ．肿瘤对化疗不敏感 l D ．患者不能坚持术后化疗 l E ．在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 5.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是 l A ．强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗 l B ．手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程 l C ．通过手术应使患者直立，双目可直视前方 l D ．中度肺功能减退，不是手术禁忌 l E ．是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：强直性脊柱炎手术不能改变疾病的进程。 6.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用 l A ．观察 l B ．肿瘤切除术 l C ．局部广泛切除或截肢 l D ．放射疗法 l E ．化学疗法 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影提示恶变可能，应行 切除术，切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜和软骨帽，以免复发。 7.早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助 l A ．是否有严重全身中毒症状 l B ．早期局部深压痛及局部红肿是否明显 l C ．拍片有无骨质变化 l D ．局部分层穿刺 l E ．大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。 8.关于尤因肉瘤，下列哪项是错误的 l A ．多见于儿童 l B ．好发于股骨、胫骨、尺骨、跖骨 l C ．早期向肺部转移，不向其他骨转移 l D ．主要症状为进行性疼痛，逐渐加重 l E ．对放疗敏感，预后极差 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：尤因肉瘤好发年