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会计学1DM胰岛素泵治疗观察
注: 这些都是示意图.胰岛素吸收与效果: MDI 与 CSIIUltralente和NPH 胰岛素的吸收最多有52%的变化, 而 Lantus?每天注射时最多有32%的变化, 这就为多达80 % 的日常血糖变异率提供了解释. 2, 31. Lauritzen T, Pramming S, Deckert T, Binder C. Pharmacokinetics of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion. Diabetologia 1983; 24: 326-9.2. Scholtz HE, et al. An assessment of the variability in the pharmacodynamics (glucose lowering effect) of HOE901 (glargine-Lantus) compared to NPH and ultralente human insulins using the euglycaemic clamp technique. Abstract 0882. Poster Event D: 1999, Brussels, Belgium.Note: Schematic representation only.泵比注射可以提供更好的控制, 原因在于: ? 速效胰岛素输注的吸收变化小于3 %. 1 ? 可程控能力允许特别确定输注, 满足各基础胰 岛素的要求及可变大剂量的需要. 1. Lauritzen T, Pramming S, Deckert T, Binder C. Pharmacokinetics of Continuous Subcutaneous Insulin Infustion. Diabetologia 1983; 24: 326-9. 01.02.03.04.05.06.012am4am8am12pm4pm8pm12am大剂量胰岛素输注基础胰岛素输注对基础率进行程控,帮助防止延迟现象双波? 大剂量峰运动过程中的临时基础率,帮助防止低血糖t进餐大剂量基础率降低,帮助防止低血糖胰岛素单位数第1天: 预期峰值1第2天: 未成熟峰举例 20胰岛素作用 (峰值)作用的小时数6121824第3天: 延迟峰举例, 胰岛素累积的结果 2第1页/共30页
背 景（1）持续皮下胰岛素注射(胰岛素泵)Continuous Subcutaneous Insulin Infusion ，CSII 1934年 Metcalf提出概念 1978年 Pickup等报道第一例应用80年代初第一代胰岛素泵问世至80年代末很少用于儿科病人目前国外已广泛用于儿童DM Br J Med,1978,1:204-207Arch Dis Child,1988,63:329-332第2页/共30页
国 内T1DM发病率逐年升高每日多次皮下注射胰岛素（MDI）餐后高血糖夜间低血糖2000年开始胰岛素泵常规治疗T1DM2000年报道胰岛素泵治疗儿童酮症酸中毒中华儿科杂志,2000,38,494-496控制不佳第3页/共30页
研 究 对 象病例来源内分泌科T1DM患儿入选标准符合1996年WHO的T1DM诊断标准糖尿病病程1年进行CSII治疗6月第4页/共30页
一 般 资 料 性别：男4人 女6人 年龄：平均13.53岁（6.47-17.48岁） DM病程：平均5.73年（2.73-13.96 年)5年 5人 CSII时间：平均11.79月（6.28-25.48 月)1年 6人第5页/共30页
方 法（1）优泌林或诺和灵 短效笔芯胰岛素（100μ/1ml） HbA1C检测 Bayer DCA 2000 配对t 检验 美国美敦力公司 （Medtronic） Minimed 508型第6页/共30页
方 法（2）设计基础量和餐前追加量 装泵前胰岛素用量х80% 体重х0.44 血糖控制好血糖控制差每天监测8次血糖 根据餐前血糖调整基础量 根据餐后血糖调整追加量 血糖稳定出院门诊随访6月后查HbA1C 第7页/共30页
CSII治疗前后HbA1C比较组别平均HbA1C (%)各组HbA1C(%)4.0-6.06.1-8.08.1-10.010.0治疗前8.97±1.690例3例4例3例治疗后7.51±1.170例9例0例1例HbA1C平均下降1.46%±0.58% t=2.52，P0.05第8页/共30页
例数治疗前胰岛素用量
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