产程的观察和处理.pptxVIP

第四章 分娩期保健;妊娠28周以后，胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42周间分娩，称为足月产；妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产；妊娠42周或超过42周分娩，称为过期产。 ;临床诊断;（二）产程处理要点;产程3阶段;规律宫缩 宫口扩张 胎头下降程度 胎膜破裂;;第八页，共四十七页。;第九页，共四十七页。;第十页，共四十七页。;;第一产程保健;又称宫颈扩张期，规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程经历的时间最长。;;第十五页，共四十七页。;1、生理特点 随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短，宫缩呈增强趋势，产妇的疼痛感也随之增强。产程时间长，疼痛刺激，产妇不能很好休息，使体能消耗大。 ;2、心理特点 ① ② 焦虑 ③孤独感与依赖;;（二）胎儿的生理特点 胎儿在子宫收缩的作用下，在产道内沿着产轴逐渐下降，并完成衔接、下降、俯屈、内旋转等动作。在下降过程中胎心、胎头会出现一些适应性变化。;①、胎心的变化 正常胎心率为120-160次/分。 宫缩时，子宫胎盘血管受压，胎儿出现供氧不足，表现为心率加快；在宫缩间歇期，胎盘血管重新充盈，胎儿恢复供氧量，胎心率恢复正常。;颅骨重叠程度分级 变形（-）：颅骨正常，骨缝分开 变形（+）：骨缝紧贴，