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ok尿液分析技术和相关仪器会计学第1页/共45页(2) 临床意义① 对肾和尿路疾患的诊断、鉴别诊断以及疾病的严重程度和预后的判断，有重要意义.② 随着现代科学技术的发展，各种先进的检测技术，特别是电子技术及计算机的应用，不断提高尿液检查的自动化水平。同时由于计算机高速发展、血细胞分析仪和流式细胞仪的研制经验，尿沉渣全自动分析仪也相继问世，较好地解决了尿沉渣的自动化检查。第2页/共45页第一节 尿液分析仪(1) 发展历史20世纪40年代，出现了尿液干化学试剂带法，并成为利用尿液筛检健康人或患者的首选方法；20世纪70年代，第一台尿液化学分析仪在问世，成为现代尿液分析的标志；20世纪80年代，逐渐将色谱和免疫技术用于干化学试纸中，生产出具有检测敏感性和特异性极高的单克隆抗体的试剂带；20世纪90年代以来，尿液分析仪自动化程度、性能得到迅猛发展。1990年，尿液分析仪就已达到全部国产化。第3页/共45页一、尿液分析仪的分类(一) 按工作方式分类① 湿式尿液分析仪该系统仪器实际上是机械化了的试管法，属于分立式生化分析仪的一种。 ② 干式尿液分析仪该系统仪器主要着眼于自动评定干试纸法的测定结果。该类仪器因结构简单、使用方便，目前临床普遍应用。第4页/共45页(二)按测试项目分类1．8 项尿液分析仪代表仪器：MA-4210型 (日本和国产)。 检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血和亚硝酸盐。2．9 项尿液分析仪 代表仪器：RL-9 型(德国)。检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞(或潜血)和尿白细胞。第5页/共45页3．10项尿液分析仪代表仪器： MIDITRON 型 (德国)、CLINITEK 200型 (美国)、 Uritest-100型(国产)。检测项目包括尿蛋白、 尿葡萄糖、 尿pH、 尿酮体、 尿胆红质、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞(或潜血) ，尿白细胞和尿比重。4．11项尿液分析仪代表仪器： Clinitek Atlas型(美国)、URlSCAN-S300型(韩国)、Uritest-200型(国产)。检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞(或潜血)、尿白细胞、尿比重和颜色或维生素C。第6页/共45页(三)按自动化程度分类1．半自动尿液分析仪代表仪器： MIDITRON型 (德国)， CLINITEK 200型(美国)，URISCAN-S300型(韩国)，Uritest-l00 型及Uritest-200型(国产)。检测项目主要包括尿8项、尿9项、尿10项或尿11项。2．全自动尿液分析仪代表仪器： SUPERTRON型 ( 德国 ) ， Clinitek Atlas型(美国)。检测项目包括尿10项或尿11项。第7页/共45页二、尿液分析仪工作原理 (一)尿液分析仪的试剂带1．试剂带的结构① 单项试剂带：以滤纸为载体, 将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在其表面覆盖一层纤维素膜作为反射层。一般把这样一条上面附有试剂块的塑料条叫做试剂带。尿液浸入试剂带后，与试剂发生反应，产生颜色变化。第8页/共45页② 多联试剂带：将多种项目试剂块集成在一个试剂带上。使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染；第二层绒制层，它包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C 等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所测定物 质发生化学反应，产生颜色变化；第三层是固定有试剂的吸水层，可使尿液均匀快速地浸入，并能抑 制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。第9页/共45页2．试剂带的反应原理(1) pH测定：采用pH指示剂原理，常用甲基红和溴麝香草酚蓝组成的复合型指示剂，呈色范围从 pH4.5~pH9 颜色由橘黄色、绿色变为蓝色，由此反映尿液pH。(2) 尿蛋白质测定：利用pH指示剂蛋白质误差的原理。由于各种指示剂都具有一定的pH变色范围，当溶液中存在蛋白质时，蛋白质离子可与带相反电荷的指示剂离子结合，引起指示剂的进一步电离，从而产生颜色变化，其颜色深浅与蛋白质的含量有关。第10页/共45页(3) 尿葡萄糖测定① 基于葡萄糖氧化酶法原理，能特异地检出尿中的葡萄糖。利用葡萄糖在有氧和水的条件下，被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖酸和过氧化氢。过氧化氢在过氧化酶催化作用下释放出新生态氧，使色原氧化而显色，其颜色深浅与尿中葡萄糖含量有关。② 基于铜还原法的原理，能检测葡萄糖和其他还原性物质。铜还原法是基于尿中葡萄糖和其他还原性物质能还原硫酸铜成氧化铜的原理而显色。目前采用铜还原法制成的试带为Clinitest 试带，检测敏感性为2g/L。第11