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胰腺胰腺解剖及功能 胰腺胰腺解剖及功能 胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小叶的导管（约100个左右），这些导管几乎呈垂直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约在胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总管的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指肠壁，共同开口于十二指肠大乳头。 副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰管的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的上方（稍偏内侧）约2cm处。胰管末端发生梗阻时，胰液可转经副胰管进入十二指肠。因此，十二指肠乳头肿瘤，由于副胰管的存在，可以不表现为胰管增宽。而胰头部肿瘤则不然 胰腺胰腺解剖及功能 Ｉ型：胰管与胆总管汇合开口于大乳头，有较细的副胰管连通于主胰管，开口于小乳头。 Ⅵ型：主胰管在胰头部呈一圆圈形，副胰管连通于圆圈形上方尾侧的主胰管，而钩突小胰管连通于圆圈上。 Ｖ型：有一较细的副胰管在胰头下部与主胰管相连通，经主胰管浅面斜向右上方，开口于小乳头。 Ⅳ型：副胰管较细，与主胰管相连通，开口于小乳头。钩突小胰管相连通于副胰管。 Ⅲ型：副胰管粗大，贯通整个胰腺，开口于小乳头，而主胰管细短，并与副胰管不相通，与胆总管共同开口于大乳头。 II型：无副胰管。胰头上部有一小胰管与主胰管相连通。 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺的内、外分泌功能 胰腺是人体内除肝脏外的第二大消化腺。纤维结缔组织将胰腺分隔成许多小叶结构，小叶间含有血管、淋巴管、神经和外分泌导管。 胰腺的外分泌组织：由腺泡细胞和导管细胞组成。其中腺泡细胞占胰腺组织的80%以上，呈锥体形，主要分泌各种消化酶。导管细胞则分别形成小叶内导管、小叶间导管、总导管等 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺的内、外分泌功能 总导管：又分为主胰管和副胰管。主胰管（Wirsung管）与胰腺长轴平行，直径约2～3mm，引流胰腺由胰尾到胰头的大部分外分泌腺。约85%的人主胰管与胆总管汇合形成共同通路开口于十二指肠乳头，乳头内有Oddi括约肌；一部分患者虽有共同开口，但两者之间有分隔；少数患者两者分别开口于十二指肠。这种共同开口或共同通路是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。副胰管（Santorini管）与主胰管交通，一般较细而短，在主胰管开口的上方，单独开口于十二指肠，引流胰头的前上部外分泌腺。 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺胰腺解剖及功能 一、胰腺起源与发育畸形 胰腺起源于中胚层的原肠。第4周时，前肠末端的背、腹两侧壁上分别突出两个芽，即腹胰芽和背胰芽，前者分化为腹胰，后者分化为背胰。其中，腹胰又分为左、右两叶，左叶在分化的过程逐渐萎缩。在第7周，腹胰与背胰融合为胰腺。 腹胰形成钩突和胰头的下份，背胰形成胰头的上份、胰体和胰尾。如果在胚胎发育过程中腹胰与背胰融合不良，则会导致分裂胰、环形胰、异位胰腺等畸形。 腹胰管与背胰管的远侧段连通形成总胰管，背胰管的近侧段退化，或保留为副胰管，并开口于十二指肠副乳头。 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺起源与发育畸形 环状胰腺（Annular pancreas）：是胰腺呈环状或钳状围绕和压迫十二指肠第二段，是先天性十二指肠梗阻的外在原因之一。其原因是因为胚胎发育过程中腹侧胰左叶没有发生萎缩，在随着十二指肠的旋转而围绕十二指肠前后面形成环状胰腺。 临床上环状胰腺主要表现为高位肠梗阻症状和体征。 治疗：手术切除腹胰左叶以解除压迫 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺起源与发育畸形 分裂胰(pancreatic division,PD)：又称为胰腺分隔、胰腺分离、胰管融合异常、胰管未融合等。 机制：胚胎发育至第7周时，腹胰由十二指肠腹侧转移至背侧而与背胰融合成一个完整的胰腺，腹胰形成胰腺钩突和胰头的大部分，背胰形成胰头小部分和胰体、尾部。同时胰管也相互融合，腹胰管与背胰管的远侧端融合成主胰管（Wirsung） 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺起源与发育畸形 背胰导管的近端侧逐渐退化或保留为副胰管（santorini管）。它开口于十二指肠副乳头，仅引流胰头部少量胰液。如果背、腹胰管未能融合或者仅为细的分支融合，主胰管只能引流腹侧胰腺分泌的胰液，而副胰管则成为胰腺的主要引流管，容易造成胰液引流不通畅而导致胰腺炎发生。临床上主要表现为胰腺炎和胰腺假性囊肿。 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺胰腺解剖及功能 胰腺起源与发育畸形 异位胰腺（Ectopic pancras）：又称为迷路胰腺或副胰。凡在胰腺本身以外生长的，与正常胰腺组织既无解剖上的联系，有无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异