一例新生儿重窒息伴失血性休克的护理.pptxVIP

一例新生儿重窒息伴失血性休克的护理会计学第1页/共23页前言 新生儿休克临床表现不典型，病情进展快 是新生儿期常见的急症，是导致新生儿死亡的重要原因之一，病死率高达50%一.概述二.案例汇报三.个案护理四.总结第2页/共23页主要内容第3页/共23页一.概述何为休克？第4页/共23页一.概述 新生儿失血性休克是新生儿出血性疾病中的一组临床危急综合征，当失血量达20%-25%时，可危急生命。第5页/共23页二.病例介绍一般资料：患儿，男，30分钟,WT1.47,于2018-5-31 10:50入院主诉:窒息复苏后30分钟现病史:婴为G2P2，胎龄32+周，因“边缘性前置胎盘，臀位在我院剖宫产出生第6页/共23页 阿氏评分及处理项目出生30S1min3min4min5min6min10min12min15min评分--2-335567正压通气√√√√√√√√√√气管插管√√√√√√√√√胸外心脏按压√√√√1:10000肾上腺素√√生理盐水√√5%SB√时间第7页/共23页二.病例介绍入院诊断：新生儿窒息（重度）新生儿呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿失血性休克新生儿贫血 第8页/共23页 二. 病例介绍31/5 11:30T36℃,HR156次/分，BP33/20mmHg,SPO293%,反应差，肤色苍白，气管插管下见吸气性三凹征机械通气，0.9NS%扩容，多巴胺改善循环31/5 14:08HB89g/L输注B型RH阳性去白细胞红细胞31/5 14:30BP34/19mmHg0.9NS%扩容,调高多巴胺速度31/5 15:05APTT138.1S,FIB0.40g/L，全身散在瘀斑及出血点输B型RH阳性新鲜冰冻血浆1/6 14:00,20:00BP41/23mmHg,46/31mmHg,肢端凉分别予0.9NS%扩容，调整多巴胺速度2/6 9:00血压正常，肤色红润继续机械通气，静脉营养，抗感染，加强监护及并发症预防第9页/共23页首要治疗，第10页/共23页三.个案护理护 理 程 序护理评价护理措施护理评估第11页/共23页三.个案护理 护理问题第12页/共23页三.个案护理体液不足组织灌流量改变气体交换受损皮肤完整性受损有感染的危险有颅内出血的风险护理目标第13页/共23页 三.个案护理皮肤完整，无破损，无压疮，弹性正常采取积极应对措施，不发生感染目标无颅内出血发生护理措施第14页/共23页三.个案护理体液不足立即将患儿置暖箱保暖，平卧位紧急脐静脉置管，按医嘱30min内泵 入0.9%NS10-20ml/kg，多巴胺泵入立即送检血标本，为紧急输血准备严密观察血压、心率、呼吸、血氧、尿量、毛细血管充盈时间、血氧灌注指数护理措施第15页/共23页三.个案护理组织灌流量改变平卧位，保暖按医嘱迅速补充血容量纠正酸碱平衡失调，及时监测血气，根据结果做相应处理观察病情变化：每10-15分动态监测血压，必要时做有创血压监测，同时注意体温、心率血氧、反应、肤色、肢端温度及尿量及进出量用药护理：及时准确使用血管活性药物、抗生素等护理措施第16页/共23页三.个案护理气体交换受损维持有效通气，做好机械通气护理，防脱管及时抽取血气，根据血气及血氧调节氧浓度，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物维持血氧88-95%配合医生行PS气管内滴入按需行浅层吸痰护理措施第17页/共23页三.个案护理皮肤完整性受损选择柔软包布做成的鸟巢，使床单位平整，柔软患儿皮肤涂赛肤润，尽量较少胶布使用，如需使用需先贴人工皮，再贴胶布于人工皮上动作轻柔，提高穿刺成功率勿挤压瘀斑及出血点，观察消退情况护理措施第18页/共23页三.个案护理有感染的危险严格无菌操作，严格手卫生所有进入暖箱的物品须经消毒甚至灭菌处理加强患儿周围环境的消毒：每天用清水擦拭暖箱Bid,每七天更换暖箱一次，周围环境用500mg/L含氯消毒剂擦拭按医嘱准确使用抗生素加强支持疗法护理措施第19页/共23页三.个案护理有颅内出血的危险保持患儿头正中屈曲位避免医源性颅内出血：减少搬动，不在头部置留置针，避免高渗溶液快速输入各项操作轻柔，集中进行，提高穿刺率，维持血压血氧稳定，减少声光刺激医嘱予镇静镇痛输入B型RH阳性血浆，补充维生素K1密切观察患儿反应，前囟、瞳孔、肌张力、生命体征等，及早发现颅内出血，并做好抢救准备护理评价第20页/共23页三.个案护理122018-6-83456第21页/共23页四.总结 新生儿休克临床表现不典型，病死率高，早期识别及时处理极为重要，关键在于医护紧密配合，按标准化流程争分夺秒地开展抢救。在抢救过程中，护士应当沉着冷静，具备多学科知识和娴熟的护理操作技能，加强病情观察，特别是评判性思维的运用，这些对提高抢救成功率极为重要第22页/共23页Thanks