烧伤病人护理教学查房知识模板.pptx

烧伤病人护理教学查房CHANGE THE COLOR OR SIZE OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE主讲人：xxx 时间：202X-XX01-烧伤的定义CATALOG02-烧伤引起的病理变化目录03-烧伤深度程度变化04-烧伤的分期PART-01烧伤的定义CHANGE THE COLOR OR SIZE OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE烧伤的定义烧伤的定义烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。PART-02烧伤引起的病理变化CHANGE THE COLOR OR SIZE OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE烧伤引起的病理变化轻度　毛细血管扩张、充血而致——红肿。较重　毛细血管壁损坏，血浆渗出增多——水疱。严重　损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。全身反应：局部：血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。烧伤引起的病理变化躯干部　13.13.1　双下肢　5.7.13.21　双上肢　5.6a.7　头面颈　3.3.3　PART-03烧伤深度程度变化CHANGE THE COLOR OR SIZE OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE烧伤深度程度变化轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重烧伤轻度重度特重中度烧伤总面积30%~49%/Ⅲ。烧伤面10%~19%/Ⅱ。Ⅲ。烧伤发生休克等并发症呼吸道烧伤或有较重的复合伤烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%Ⅱ。烧伤面积9%以下烧伤程度分类烧伤深度程度变化Ⅱ度Ⅰ度 Ⅳ度 Ⅲ度Ⅰ度烧伤Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 Ⅳ度烧伤烧伤深度分类PART-04烧伤的分期CHANGE THE COLOR OR SIZE OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE烧伤的分期010203修复期休克期36-48小时感染期2--4周烧伤的分期简要病史门诊拟“烧伤”收入科。入院时查体：神志清，精神可，T：36.3℃，P：74次/分，两肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛。见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面，肿胀明显，总面积约65%，表皮基本撕脱，基底潮红、红白相间及苍白色，对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失。因“铝粉火焰烧伤全身多处致疼痛5小时”入院。该患者于5小时前因作业时，不慎被铝液烫伤全身多处。当时神志清，感创面疼痛不适，无恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症。未经其他任何处理，急到福鼎人民医院就诊，创面清创、补液（约输液1000ml具体情况不祥），为求进一步治疗，来我院治疗。烧伤的分期入院情况入院后立即建立静脉通道，行右侧股静脉留置针，行留置导尿，给予补液抗休克、预防感染、维持水电解质平衡、睡悬浮床等治疗。见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面，肿胀明显，总面积约65%，表皮基本撕脱，基底潮红、红白相间及苍白色，对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及移动性浊音，两肾区无叩痛，肠鸣音3―4次/分。体温36.3℃，脉搏74次/分，呼吸24次/分，血压151/91，脉搏血氧饱和度98%。专科检查：两肺呼吸音清晰，无干湿罗音。心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。烧伤的分期护理问题1234焦虑、紧张、恐惧 与突然发病，缺乏自理能力，精神受烧伤场面刺激或预见的畸形，功能障碍有关体液不足与烧伤后体液大量丢失有关营养失调低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关烧伤的分期护理问题5678疼痛与创面受损有关 知识缺乏自我形象紊乱 与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关生活自理缺陷 与身体虚弱活动无耐力疼痛有关有感染的危险与烧伤时皮肤组织受损创面污染免疫力下降有关烧伤的分期护理问题9101112睡眠障碍与创面疼痛有关有废用综合症的危险 与大面积深度烧伤的疤痕粘连，活动受限有关酸碱平衡紊乱 与烧伤应激、代谢失调有关潜在并发症：应激性溃疡烧伤的分期护理措施补液护理疼痛/睡眠护理心理护理感染护理营养支持护理创面护理烧伤的分期01严密观