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附件1 :
公路工程交工验收检测申请书公路工程交工验收检测申请书
重庆市交通委员会基本建设工程质量和安全监督站重庆市交通委员会基本建设工程质量和安全监督站 :
工程 合同
段已按合同约定完成各项内容,并经施工单位自检质量合格和监理评
定合格,达到交工验收检测要求。现拟请贵站在 年 月 日
对本工程的 合同段进行交工验收检测,交
工检测内容包括□路基 □路面 □桥梁 □隧道 □交通安全设
施 □其它等单位工程。
附件:1、施工单位(标段)划分一览表
2、涵洞、大型支挡工程、桥梁、隧道工程统计表
建设单位(印章):
项目负责人:
联系人:
联系电话:
年 月 日
附件2 :
施工单位(合同段)划分一览表施工单位(合同段)划分一览表
序 合同造价
合同段 起止桩号 单位名称
号 (万元)
附件3-1 :
涵洞统计表
序 长度
合同段 中心桩号 孔数-跨径(m) 结构型式 用途
号 (m)
附件3-2 :
大型支挡结构统计表
序号 合同段 起止桩号 部位 结构型式
5 / 67
附件3-3 :
桥梁统计表
序 合同 起止桩号(左右分开) 上部结构型
桥梁名称 合同金额 长度(m) 跨数
号 段 起 止 式
左:
右:
附件3-4 :
隧道统计表
起止桩号(左右分开)
序号 合同段 隧道名称 合同金额
起 止
左:
右:
附件4 :
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