镇静常见问题及解读马朋林.pptxVIP

会计学1 目 录 间断镇静、持续镇静和程序化镇静哪个更优？ 临床镇静中医生主要顾虑有哪些？如何解决？ 使用镇静药物要注意哪些安全性问题？第1页/共57页 程序化镇静：以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静，包括镇静方案的设计、镇静镇痛的监测与评估、每日唤醒和镇静镇痛的撤离四个环节连续镇静：无镇静计划和目标，根据经验调节持续泵入镇静剂用量间断镇静：仅在患者躁动时给予镇静剂或镇痛剂镇静分为哪几类？第2页/共57页 镇静方式例数（%）心理不良经历严重生理不适程序化镇静24（10.3）6 (25.0)14(58.3)连续镇静74（29.8）38(51.4)57(77.0)间断镇静27（11.5）20(66.7)22(81.5)无 镇 静109（47.4）99(87.1)81(74.3)马朋林 中国危重病急救医学 2008 不同镇静方案在不良经历的发生率方面相同吗？程序化镇静不良经历的发生率最低第3页/共57页 ICU不良经历有哪些危害？ 引发高度应激：焦虑和躁动可引发意外拔管 加重病情 影响病人预后：增加MV时间和ICU留治时间第4页/共57页 为什么要实施程序化镇静？J Crit Care. 2010;25:451 显著降低ICU患者的不良经历及对不良经历的记忆第5页/共57页 Crit Care Med. 1999;27(12):2609-