传染病报告卡.docx

3 附件 1  中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告 2、订正报告 患者姓名*： 〔患儿家长姓名： 〕 身份证号： 性别*： 男 女 诞生日期*： 年 月 日〔如诞生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天〕 工作单位： 联系 ： 病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍 现住址〔详填〕*： 省 市 县〔区〕 乡〔镇、街道〕 村 〔门牌号〕 患者职业*： 幼托儿童、 散居儿童、 学生〔大中小学〕、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业效劳、 医务人员、 工人、 民工、 农民、 牧民、 渔〔船〕 民、 干部