迷走神经反射.pptxVIP

会计学; 心迷走神经的节前和节后神经元都是胆碱能神经元。节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。右侧迷走神经对窦房结的影响占优势，左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。; 心迷走神经对心脏的抑制作用是通过节后纤维末梢释放的递质乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱，心房肌不应期缩短，房室传导速度减慢。;临床表现：;迷走神经反射的原因;精神因素： ;血容量不足： ;疼痛刺激： ;空腔脏器的扩张刺激： ;迷走神经反射的处理;一旦病人发生迷走神经反射，护士要立即通知医生紧急处理。 适量减轻按压力量，减轻疼痛对病人的刺激。; 药物治疗? 立即建立静脉通道，并快速静脉滴注平衡盐、代血浆、低分子右旋糖酐等，以扩充血容量，维持有效循环血容量；若血压正常，以心率减慢为主，可给予阿托品0.5~1mg静脉注射；若血压减低（收缩压＜80mmHg），给予多巴胺5~20mg静脉注射，如不缓解内可重复给药，必要时血压如持续偏低，可静脉持续泵入多巴胺维持正常血压。 ; ?病人如出现恶心、呕吐，立即让病人去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳及窒息的发生，同时给予病人氧气吸入。 持续心电监护，严密监测病人的心率、血压，面色，神志变化。 同时积极安慰患者，消除其焦虑心理，消除导致迷走神经反射的其他诱因。 ; 注意排除：;刺激