2010血液制品的种类.pdfVIP

古浪县中医医院 血 液 制 品 种 类 1、全血：由静脉采出的血液与一定量抗凝保存液混合之后不凝固的血液、存放于容器，并置于2-6℃的 冰箱里保存，其中保留着血液的全部成分。 2、红细胞制品 红细胞制备：红细胞是由全血经过离心，将大部分血浆分离出后所剩余的血液，主要含有红细胞和少量 的血浆。在经过(加入红细胞保养液、过滤白细胞、盐水洗涤、冷冻)制备而成的。 （1）红细胞制品的种类（目前临床常用红细胞的种类） 红细胞悬液：血浆分离后，加入红细胞保存液。 去白红细胞：在红细胞悬液的基础上加过滤白细胞。 洗涤红细胞：血浆分离后，盐水洗涤三次，加红细胞保存液。 冰冻红细胞：在分离后的红细胞制品中加冰冻保护剂后冰冻保存，在时再进行洗涤。 辐照红细胞：在分离好的红细胞进行适当剂量的辐照。 （2）红细胞制品的选择（从输血安全性） ①综合红细胞血型、白细胞含量、血浆含量等因素，依次为：辐照去白洗涤红细胞/去白洗涤红细胞/洗 涤红细胞/去白细胞/红细胞悬液。 ②血小板选择：辐照去白血小板/去白血小板/血小板悬液。 紧急输血的选择：指患者ABO血型无法确认，但急需输血的情况。最好是RH （-）“O”型洗涤红细 胞。其次选择“O”型洗涤红细胞。 （3）红细胞输血的适应症 ①外科及创伤： 红细胞是用于需要提高血液的携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可 配晶体液或胶体液应用。 a、血红蛋白 100g/L ，可以不输。 b、血红蛋白70g/L,考虑输血。 c、血红蛋白70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、有无代偿功能、有无代谢增高以及年龄因素决定 ②内科： a、 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴有缺氧症状。 b、血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2时，应考虑输血。 2、血小板制品 （1）血小板作用 血小板黏附功能、血小板聚集、血小板释放反应、血小板血块回缩、血小板凝血功能 （2）血小板制品种类 机采血小板、手工血小板 （3）血小板输血指证 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或变现。 1　外科 9 a. 血小板计数100*10 /L,可以不输。 9 b. 血小板计数50*10 /L,应考虑输。 9 c. 血小板计数50-100*10 /L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 d. 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述控制。 2　内科 9 a. 血小板计数50*10 /L,一般不需输注。 9 b. 血小板计数10-50*10 /L之间，根据临床出血情况决定，可考虑输注。 9 c. 血小板计数5*10 /L,应立即输注血小板，以防止出血（总之，血小板输注阈值需要根据患者的诊断、 临床症状和治疗措施进行适当的调整，没有什么能够取代临床评估。） 3、 血浆输注 （1）血浆制品的种类 普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、病毒灭活血浆、冷沉淀 （2）血浆输注指征 用于凝血因子缺乏的患者 a. PT或APTT正常1.5倍，创面米慢性渗血。 b. 患者急性大出血输入大量的库存血或红细胞后（出血量或输血量大于患者自身血容量） c. 病史或临床过程表现有先天性或活得像凝血功能障碍。 d. 紧急对抗华法令的抗凝作用（FFP:5-8ml/kg）。 （3）冷沉淀输注指征 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病患者、血管型血友病（vVVD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏 症患者。 （4）粒细胞输注指征 用于粒细胞缺乏的患者 9 适应症：体内有严重感染、经强力抗生素治疗24-48小时无效、白细胞总数≦0.2*10 /L.