学生宿舍入住申请表（模板）.docVIP

学生宿舍入住申请表 日期： 年 月 日 姓名 性别 学号 学院 专业班级 联系电话 学生类型 本科生（ ） 硕士生（ ） 博士生（ ） 其他 申请理由 (可另附) 同意条款 1、本人承诺能自觉遵守《学生宿舍管理规定》和学校规章制度； 2、本人承诺能自觉遵守用水、用电安全规定，团结同学、爱护公物； 3、本人承诺按《学生宿舍十禁止》要求自觉做好文明宿舍常态化工作； 4、本人愿意服从学生宿舍管理服务中心的入住宿舍安排和调配。 5、安全管理与责任，参照本校学生安全责任书。 申请人签名： 年 月 日 辅导员或导师意见 负责人签名（盖章）： 年 月 日 所在学院 意见 签名（盖章）： 年 月 日 学生宿舍 管理服务 中心意见 拟安排入住 区 栋 宿舍；宿舍类型： 时限： 至 。 负责人签名（盖章）： 年 月 日 学生工作部（或研究生处）意见 负责人签名（盖章）： 年 月