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学生宿舍入住申请表 日期： 年 月 日 姓名 性别 学号 学院 专业班级 联系电话 学生类 本科生（ ） 硕士生（ ） 博士生（ ） 其他 (可另附) 申请理由 1、本人承诺能自觉遵守《学生宿舍管理规定》和学校规章制度； 2、本人承诺能自觉遵守用水、用电安全规定，团结同学、爱护公物； 3、本人承诺按《学生宿舍十禁止》要求自觉做好文明宿舍常态化工作； 同意条款 4、本人愿意服从学生宿舍管理服务中心的入住宿舍安排和调配。 5、安全管理与责任，参照本校学生安全责任书。 申请人签名：