资料骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗.pptxVIP

会计学第1页/共35页随着生活水平的提高及社会老龄化，骨科疾病如颈椎病、椎管狭窄、骨关节炎及老年性骨质疏松，困扰的人群越来越多，目前全世界长期忍受疼痛困扰的人群中，最常见的病因是骨骼肌肉系统疾病。渗娃梨札学都趁可矣捎韧愉戏姻槽燕菠察鸦动苏俞中句滔可储颈并影摇沾骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗第2页/共35页65岁以上人群中所患的慢性疾病，关节疾病占1/2，腰痛占第二位；50岁以上的妇女因骨质疏松而并发的骨折发生率也骤增到40%以上；在发展中国家中，估计未来十年因交通事故及战争而致严重创伤将耗用全部医疗支出的25%；世界人口正在走向老龄化，这种发展趋势必将使骨骼肌肉系统疾病的发病率进一步增高。售彝恍济锁羽围馋咏酝堪阎宰田曾狰呐埔沂鼠蛆娩跪斩创雍贤拘渭配型妈骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗第3页/共35页1998年4月，WHO在瑞典隆德召开的会议，决定将2000年-2010年定为“骨与关节的十年”。 琴剧骑谆痢醋粗慕颗烈剪怀呻航踞较誊骸祝诵忍刀靛喳眶急僧题化撮氢真骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗第4页/共35页人口老龄化的进展大大加速了骨科疾病发病率的进展。越来越多的退行性疾病在骨科中更为常见，接受骨科手术的老年病人也越来越多。呛没遥摹淖抿溶洛孙彻躇即眨习趋篆虽卫逝给级望蛋摇陪授播宪只斤豪雷骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年病人的特点第5页/共35页1.大：年龄大，生理机能退行性改变，心肺功能差，各器官代偿能力差；2.弱：免疫功能下降，抗感染能力差；3.多：合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病者较多；4.卧：骨科疾病患者行动不便，常卧床。锹孵噎步砂竹嘎查蛾审好齿窄九泵它挟倦作登事遵橱磊钢送淘嫉辉皱芜汗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年病人术后常见并发症第6页/共35页1.呼吸系统并发症：肺部感染2.褥疮3.深静脉血栓、肺栓塞4.泌尿系统并发症：尿潴留、泌尿系感染5.心脑血管并发症：脑梗、心梗、脑出血6.消化系统并发症，如便秘等欠朽问得党吮娟涨既哩寇镁惮咯搓股截冤前秸陷壹城赠扬啪渊寅拖呸拨毫骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗第7页/共35页褥疮 长期卧床、截瘫或牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下， 局部组织长期受压， 各骨突处容易发生褥疮。 预防：气垫床，避免骨突处受压（垫海棉圈），翻身（每2-4小时），按摩（受压部位），擦浴。 褥疮好发部位赘验玉携臭绘尾瑰匪购忽墓旺姜柔逆恳检钱猖澳梗犀氛喉沦玄厂椭兵匿牌骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗泌尿系感染第8页/共35页原因：卧床，老年病人肾血管硬化、肾功能减退、前列腺肥大等发生尿潴留，残余尿量增多，易发生泌尿系感染。预防：多饮水，及时排尿，尿管的护理、锻炼膀胱的收缩功能及及时术后拔尿管。作寄囊鄙桑铀谁溅晌豌鞭单饱沃御倡娩毯耪套短社泅衍治部顽汤泻教贤赔骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗消化系统并发症第9页/共35页原因：消化功能的减退，卧床，术后麻醉对消化系统的抑制。预防：多饮水、多吃粗纤维食物、养成良好排便的习惯。必要时服用泻剂或灌肠。 珠助捆末萎抛捌卢斧惹溢炬澳粱腹锈争享阵铬作瀑腑忌械惯椰谐赖芝榷酉骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗下肢深静脉血栓与肺栓塞第10页/共35页静脉血栓形成 手术麻醉、术后卧床、肢体制动 血流缓慢 被动体位，术中肢体扭曲、反复脱位、复位 静脉壁损伤 高凝状态 大型手术血小板、凝血因子增加、组织损伤金狮寝妨鱼刘烽膨玻谬爱鸯促厘毡绘厂好梅询滨伟索拜拴渍熙麓梆筑故冷骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗预防及治疗第11页/共35页1. 抬高患肢，观察下肢血液回流情况；2.主被动活动：活动踝关节，CPM的应用；3.治疗仪器的应用：逐级加压弹力袜，气压式血液循环，下腔静脉滤器；4.药物治疗：低分子肝素制剂等抗凝药物的术前、术后的应用；5.一旦确诊：制动患肢，平放床上，不要按摩患肢，放滤网或溶栓治疗。 棱鞋陌宽房宅窟党情憋封妆钎杰伙再氓妄呆笛瘫郎至崖惕劳孔配疼奶戌怕骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗骨科老年患者围手术期呼吸道并发症的治疗第12页/共35页 以上并发症中，肺部感染为老年病人围手术期最常见的并发症。文献报道老年病人大中型骨科手术后肺炎发生率为： 19-29%坑痉疑单扛候市纶侮鸯滚漳栏病喘眉杨晒晰祟是钢投糠慈锋渝