葡萄膜视网膜病病人的护理.ppt

视网膜病 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 一、?概??述 视网膜（retina）为眼球后部最内层组织，结构精细复杂。 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 一、?概??述 视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。 三级神经元是形成各种视功能的基础 。 第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 二、视网膜病变表现特点 （一）视网膜血管改变: 1.管径变化 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变 3.血管被鞘和白线状 4.异常血管 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 二、视网膜病变表现特点 （二）血—视网膜屏障破坏的表现 1.视网膜水肿 2.视网膜渗出 3.视网膜出血 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日 二、视网膜病变表现特点 （三）视网膜色素改变： 损伤（变性、炎症、缺血、外伤等）后会发生萎缩、变性、 死亡及增生，使出现色素脱失、色素紊乱、色素沉着等。 第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日 二、视网膜病变表现特点 （四）视网膜变性改变 1.视网膜色素变性(为遗传性视网膜变性) 2.周边视网膜变性 第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日 三、常见疾病： (一)视网膜血管病 ???? 视网膜动脉阻塞 视网膜静脉阻塞 糖尿病性视网膜病变 高血压性视网膜病变 第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日 第一页，共五十三页，2022年，8月28日 学习目标： 1．了解葡萄膜炎的病因、发病机制。 2．掌握前葡萄膜炎的临床表现、鉴别诊断及护理措施。 3．了解各种视网膜病的特征 第二页，共五十三页，2022年，8月28日 葡萄膜炎的概述 葡萄膜是眼球壁的中层组织，富含色素及黑色素相关抗原。 第三页，共五十三页，2022年，8月28日 眼的正常结构 第四页，共五十三页，2022年，8月28日 葡萄膜炎的定义 葡萄膜炎（uveitis）是指多种原因引起的葡萄膜本身的炎症。 第五页，共五十三页，2022年，8月28日 葡萄膜炎的定义 包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。 第六页，共五十三页，2022年，8月28日 葡萄膜炎的概述 ?葡萄膜炎多见发于青壮年人，易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，是一类常见而又重要的致盲性眼病。 第七页，共五十三页，2022年，8月28日 葡萄膜炎的概述 易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响 。 第八页，共五十三页，2022年，8月28日 一、病因和发病机制 1.外因性：感染因素 2.内因性：自身免疫因素引起 3.继发性：邻近组织累及 第九页，共五十三页，2022年，8月28日 一、病因和发病机制 感染因素：细菌 病毒等 自身免疫因素：视网膜S抗原 黑色素相关抗原等 氧化损伤：氧自由基代谢产物大量增加 花生四稀酸代谢产物的作用 免疫遗传：与特定的HLA抗原有关 第十页，共五十三页，2022年，8月28日 一、病因和发病机制 病因分类： 感染性、非感染性 临床病理分类：肉芽肿性、非肉芽肿性 解剖部位分类： 前葡萄膜炎 　　　　　　　　中间葡萄膜炎 　　　　　　 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 病程 急性〈3月 慢性〉3月 第十一页，共五十三页，2022年，8月28日 二、前葡萄膜炎 前葡萄膜炎（anterior uveitis）包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。 第十二页，共五十三页，2022年，8月28日 二、前葡萄膜炎 它是葡萄膜炎中最常见的类型，占我国葡萄膜炎总数的50%左右。 第十三页，共五十三页，2022年，8月28日 临床表现 症状 ：?? ??眼痛、畏光、流泪、视力下降或明显下降。 第十四页，共五十三页，2022年，8月28日 临床表现 体征 ： （1）睫状充血或混合性充血： （2）角膜后沉着物（keratic recipitates，KP）：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。 第十五页，共五十三页，2022年，8月28日 第十六页，共五十三页，2022年，8月28日 临床表现 体征 ： （3）前房闪辉（anterior chamber flare）： （4）房水混浊： 第十七页，共五十三页，2022年，8月28日 前房闪辉 第十八页，共五十三页，2022年，8月28日 前房积脓 第