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会计学1儿科肠外营养支持 儿科临床营养应用指南制定背景影响营养摄入的危险因素临床常见发育不成熟（尤其消化道、肾脏）肠道功能障碍（先天性、后天性）伴发疾病所致代谢紊乱和多脏器功能不全药物治疗及其他临床操作带来的额外负担合理营养支持和管理仍非常缺乏缺乏相关的临床经验和体会许多临床医生仍不会合理选择营养途径和制剂第1页/共50页 中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南（2010年）第2页/共50页 中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组（汤庆娅 王莹 冯一 陶晔璇 吴江 蔡威）中华儿科杂志，2010,48（6）：436-441第3页/共50页 肠外营养支持1.适应证2.禁忌证3.输注途径与方法4.能量5.氨基酸6.脂肪乳剂7.碳水化合物8.液体和电解质9.维生素10.微量元素11.并发症及监测第4页/共50页 1.适应证（B）如因营养状况、疾病以及手术或药物等治疗，经肠内未能获得所需足够营养5d以上的患儿，则应考虑肠外营养支持第5页/共50页 2.禁忌证（C）休克，严重水电解质和酸碱平衡失调未纠治时禁用以营养支持为目的的PN补液第6页/共50页 2.禁忌证推荐意见（C）（1）严重感染，严重出血倾向，出凝血指标异常者慎用脂肪乳剂（2）停止输注含有脂肪乳剂的肠外营养液4~6 h 后测定血清甘油三酯浓度，若2.5mmol/L (227mg/dL)