药物外渗的护理.pptxVIP

会计学; 静脉输液是临床护理工作中最常用的一项技术操作，也是疾病诊断和治疗的常用手段。随着临床上输液技术的广泛使用，静脉输液也存在一定的医疗安全的隐患。只要做好预防和早期处理，可以减少病人的疼痛和并发症的发生。 ;临床表现;静脉炎的分级;易引起局部组织损伤的药物;强碱性药物：苯妥英钠、硫苯妥钠 在儿科以静脉滴注10％葡萄糖酸钙外渗引起局部组织肿胀较多见 脱水剂：甘露醇漏出可引起周围组织坏死 ;预防措施;第7页/共25页;第8页/共25页;做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上造成坏死病例都是前期未引起重视。 只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。 ;如何判断是否外渗;第11页/共25页;第12页/共25页;治疗方法;输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治??。 药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法。;局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。;血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。 ;钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。 红霉素、安定：冷敷 ;高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。 ;化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％生理盐水10—20ml快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2ml、5ml。 ;出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的损伤。;护理对策;大范围外渗? 输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭。 亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。 ;总结;第24页/共25页