分娩镇痛管理的挑战与解决方案.pptxVIP

分娩镇痛管理的挑战与解决方案会计学第1页/共37页2009-2011两年期间研究近20000产妇的结果（美国分娩镇痛中国行团队）硬膜外分娩镇痛率：从0%增加到59%剖宫产率：从47%下降到30%会阴侧切率：从73%下降到25%新生儿阿氏评分表明胎儿宫内环境变好新生儿一周内死亡率下降第2页/共37页新观点分娩镇痛时机选择只要产妇疼痛开始就应该 进行镇痛分娩镇痛在第二产程3小时不定为第二产程 延长第3页/共37页分娩镇痛开始时间宫口开1+cm进入产房后开始潜伏期开始分娩镇痛占90%第二产程（宫口开10cm）不停药占80%第4页/共37页分娩镇痛改剖宫产的原因胎儿窘迫：3.59%枕后位：1.39%产间发热：1.24%枕横位：0.95%宫缩乏力：0.88%其它：(高血压、前不均倾、脐带脱垂、高直后位、社会因素）各占0.07%第5页/共37页分娩镇痛管理流程分娩镇痛前评估分娩镇痛的准备分娩镇痛的操作分娩镇痛的管理住院前流程第6页/共37页麻醉医师授课 胎儿大学宣教胎儿大学宣教临近预产期预产期孕期检查麻醉门诊咨询评估建大卡分娩镇痛怀孕了第7页/共37页一、评估方式麻醉门诊：检查、评估病房或产房：访视、评估第8页/共37页评估内容病史：既往疾病、麻醉手术、药物过敏、合并其他疾病等情况检查：基本生命体征（BP、P、R、SpO2），双下肢、穿刺部位、脊柱椎间隙等情况实