冠状动脉介入治疗引起室间隔假性动脉瘤例报告.pptxVIP

会计学1冠状动脉介入治疗引起室间隔假性动脉瘤例报告 临床资料：男，60岁；2009-5-13入院；病史:2月前劳累后出现胸骨后剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，就诊当地医院诊断为急性心肌梗死，给与溶栓治疗，择期介入治疗,未成功。入院前4天，再次发作胸骨后疼痛，向背部及上腹部放散，持续时间较长,故来我院就诊。 第1页/共16页 否认“高血压”、“糖尿病”病史，无烟、酒嗜好；查体: 心肺无明显异常；心肌酶正常诊断: 冠心病 不稳定型心绞痛 陈旧前间壁心肌梗死第2页/共16页 第3页/共16页 原医院造影:第4页/共16页 不适处扩张:第5页/共16页 后果：第6页/共16页 到我院后造影结果：第7页/共16页 用凝血酶栓塞：第8页/共16页 LAD:严重狭窄，不稳定脂质斑块LCX: 严重狭窄，稳定脂质斑块RCA: 稳定脂质斑块LAD:VP, stenosis第9页/共16页 前降支近段PCI后：第10页/共16页 我们采取的措施：凝血酶：1997年最初报道在超声引导下经皮注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤，机制是凝血酶可使瘤腔内血液快速凝固血栓化后堵住瘤颈,持久阻断动脉来的血流,达到栓塞治疗目的。第11页/共16页 凝血酶栓塞治疗成功的判定标准：无造影剂通过；并发症：血管内血栓形成、感染、过敏。第12页/共16页 冻干人凝血酶为局部止血药，用注射用水或生理盐水稀释溶解，配制成一定浓度的凝血酶溶液；凝血酶注射的最佳剂量，目前尚无统一标准,多为300～1000U ，一般不超过2000U ，浓度为100～1000U/ml。第13页/共16页 反思：出现并发症时选取最适当的处理办法；对于先天发育异常的血管应综合分析；调整导丝应多体位投照。第14页/共16页 第15页/共16页