自发性气胸病人的护理-.pptxVIP

会计学1自发性气胸病人的护理- 自发性气胸返 回一、病因及发病机制二、临床表现三、实验室及其他检查四、诊断要点五、治疗要点十、健康教育九、护理措施八、护理目标七、常见护理诊断六、护理评估退 出第1页/共51页 一、病因及发病机制返 回⒈病因分类⒉常见诱因⒊临床分类退 出第2页/共51页 一、病因及发病机制返 回⒉常见诱因⒊临床分类 ①特发性气胸②自发性气胸退 出⒈病因分类第3页/共51页 一、病因及发病机制返 回⒉常见诱因⒊临床分类 ①特发性气胸②自发性气胸 常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致。退 出⒈病因分类第4页/共51页 一、病因及发病机制返 回 常规X线检查肺部未发现明显病变，但脏层胸膜下有肺大泡，一旦破裂形成气胸。多见于瘦高体型男性、吸烟青壮年。 ①特发性气胸②自发性气胸⒉常见诱因⒊临床分类退 出⒈病因分类第5页/共51页 一、病因及发病机制返 回 航空、潜水作业而无适当防护措施、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举重物等用力过度。⒉常见诱因⒊临床分类退 出⒈病因分类第6页/共51页 一、病因及发病机制返 回 （1）闭合性（单纯性）气胸 （2）交通性（开放性）气胸 （3）张力性（高压性）气胸 临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下几种类型：⒉常见诱因⒊临床分类退 出⒈病因分类第7页/共51页 （1）闭合性（单纯性）气胸 脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之复张。 返 回退 出第8页/共51页 （2）交通性（开放性）气胸 返 回 胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。退 出第9页/共51页 （3）张力性（高压性）气胸 胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔；呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对呼吸循环影响较大，须紧急处理。返 回退 出第10页/共51页 二、临床表现返 回2.体 征1.症 状3.并发症退 出第11页/共51页 二、临床表现返 回2.体 征3.并发症（1）胸 痛（2）呼吸困难（3）刺激性干咳退 出1.症 状第12页/共51页 二、临床表现返 回2.体 征3.并发症（1）胸 痛（2）呼吸困难（3）刺激性干咳 病人多在持重物、屏气、剧烈运动时突然出现尖锐刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位。退 出1.症 状第13页/共51页 （2）呼吸困难 为气胸的典型症状，呼吸困难程度与气胸的类型、肺萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺功能良好，肺萎陷20%，病人可无明显症状；而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10%，病人亦有明显的呼吸困难。张力性气胸患者表现出烦躁不安，因呼吸困难被迫坐起，发绀、四肢厥冷、大汗、脉搏细速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人如失血过多会出现血压下降，甚至