周围型肺癌的ct表现课件.pptxVIP

周围型肺癌的 CT表现 ;;;;周围型肺癌的影像表现;1、分叶征;腺癌;第8页，共41页。; 2、毛刺征 指结节边缘有数量众多的线条状影，短而直，呈放射状（无分支）或毛刺状（不与胸膜相连）改变，为肺癌较特异性的征象。 病理基础： 毛刺征是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。 ;毛刺征;第11页，共41页。;;细长毛刺 ;3、棘突征;18;第16页，共41页。; 脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影，三角形的底部在胸壁，尖指向结节，结节与三角形影之间可为线状影相连。 病理基础： 是结节内纤维瘢痕收缩牵拉。;斜裂胸膜在病灶区走行失去连续性，向病灶方向弧形移位 ; 表现为肿块邻近的支气管、动脉和静脉，向病灶集中，或直接与病灶相连，或受牵拉向病灶移位。 最多见于腺癌，并以肺静脉受累最为多见。 病理基础： 支气管血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管，而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。 ;血管集束征;第21页，共41页。;周围型肺癌的CT表现; 1、密度 ;实性结节;磨玻璃样密度结节;2、钙化;第27页，共41页。; 3、癌性空洞 肺癌的供血动脉来自支气管动脉。血管受压或受侵破坏发生闭塞时，癌组织血供不足而坏死、液化，坏死组织经支气管排出即形成空洞。2%～4%肿瘤发生空洞,偏心,洞壁厚而不规，其内缘凹凸不平，可见壁结节。;第29页，共41页。;第30页，共41页。; 4、支气管充气征 是指病变内出现含空气的支气管，CT表现为气体密度小管影。 病理基础 癌细胞沿着支气管呈伏壁生长，肺的支架结构未被破坏，肿瘤内的支气管结构仍保存。 多见于中高分化的腺癌，有此征象的肿瘤与无此征象的肿瘤相比，具有相对低度恶性的生物学行为。;第32页，共41页。;第33页，共41页。;第34页，共41页。; 5．空泡征 为肿瘤内小的低密度影，大小多为2～3 mm，1个或多个，CT扫描仅限于1～2个层面见到。 病理基础： 空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，主要原因同支气管空气征一样，为癌细胞呈伏壁??长，部分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的纤维组织或瘢痕组织的牵拉而扩张，常常为气肿状态。多见于腺癌，尤其是肺泡癌。;腺癌：空泡征; 肺结节的CT动态增强扫描特征 普遍认为，恶性结节的CT增强值高于一般良性结节而低于炎性病变。 增强前后差值≤20HU者高度提示良性， 20～60HU提示恶性， ﹥60HU以炎症结节、血管瘤可能大。 如延时2-5分钟，病灶还强化，诊断肺癌非常明确。;周围型肺癌，不均匀强化;结核球，无强化;错构瘤，无强化;谢谢