医学-爱婴医院产科岗前培训.pptxVIP

爱婴医院产科岗前培训;储存场所要求：干燥、通风； 室内安装去湿与空气消毒工具：空调、紫外线灯，要求温度16—20℃，湿度40%—60%。 货架距离地面≧20cm,距离墙壁≧5cm，距离天花板≧50cm.;无菌物品与非无菌物品要分开仓库放置，不得混放 一次性无菌物品进入无菌室要拆去外包装并按灭菌日期先后分类存放。 要轻搬轻放，防止受压或碰撞。 ;强有力的呼吸 肌张力好　 心率１００次／分。;羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪 气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者 有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合 静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素;气管插管的特殊指征： 极不成熟的早产儿 给肺表面活性物质 怀疑膈疝 ; 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 ;疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。;会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈，炎症使得会阴和阴道充血水肿，组织脆性增加，缺乏弹性，要侧切。 2.会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短，一旦发生裂伤，会累及肛门括约肌和直肠，为避免此类事情发生，预防性的做侧切，以避免严重的裂伤。 　　;3.胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难，要侧切。　 4.当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫，为尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切 5.当胎头已达盆底，因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需要使用产钳或胎头吸引器助产，故给与侧切，以免裂伤。 ;6.当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症，为了免于母亲长时间用力，故采取侧切缩短第二产程，减少对母儿的伤害。 7.当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，故需侧切。;会阴侧切的方法： 会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3-4公分左右，在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45度切开，长约4-5公分。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后，经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口，给与逐层缝合，恢复原本的解剖关系，层层对合。;一般情况良好； 足月儿生后2-3天出现黄疸，医学 教育网原创4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周； 每日血清胆红素升高＜85μmol/L。 ;新生婴儿胃肌层发育差，胃的上端：贲门指纹肌发育不够完善，关闭不严；而胃的下端：幽门指纹肌过紧，再加上胃呈水平状，因此新生婴儿很容易发生吐奶或溢奶。新生婴儿的消化道面积相对较大，肠的总长度相当于身长的8倍左右，对于营养物质的吸收非常有利。 ;而且新生婴儿的肠壁较薄，通透性较高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，提高自身免疫力。但是也容易使肠道内的病原微生物或致敏源通过肠壁进入血液循环，从而引发感染或过敏。;如果出现这种情况，仍要继续让婴儿经常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一侧。因为婴儿饥饿时吸吮力会大一些。 乳房在吸吮前可在局部予以热敷，吸吮时可进行从肿块向乳头方向的按摩，促使乳管畅通，一般1-2天内肿块可能消除。?;喂养不当 新生儿出生后没有及早地吸吮乳房，也没有按需哺乳，每24小时哺乳的次数及吸吮的时间不够，吸吮的姿势不正确。母婴分离，使用奶瓶喂奶而造成“乳头错觉”，导致新生儿不愿吸吮母乳。乳头疼痛而不愿让新生儿吸吮。过早地增加辅食等因素，均可导致乳汁不足。 指导不当 医务工作者没有正确地指导哺乳，或由于一些客观原因而使得母亲产生自己乳汁不足的错觉，导致新生儿对乳房吸吮刺激的以少，最终导致乳汁不足。 ;暂时性母乳供应减少 由于乳母疲劳，精神抑郁，对母乳喂养缺乏信心，母亲或新生儿患病，母亲月经恢复等因素均可使乳汁暂时性分泌不足。 其他乳房发育不良，乳房手术，乳头凹陷，再次妊娠，母亲甲状腺功能低下或使用了某些影响乳汁分泌的药物，均可使乳汁分泌减少。