疫情期间本科生分散实习备案表（模板）.docxVIP

疫情期间本科生分散实习备案表 学生姓名 班 级 联系电话 指导教师 家长电话 实习课程 实习单位名称 单位联系人 单位电话 单位地址 学生本人承诺： 1.本人已向家长汇报我的实习安排，家长对此完全知情。 2.老师已向我宣讲减少外出、不参加聚集活动、加强个人防护等疫情防控相关要求，并已告知外出期间有关注意事项及可能存在的风险。 3.我将严格按照学校及单位疫情防控要求和规定，每日报告实习及防控情况，切实做好应对疫情的个人防护，确保通讯畅通。 4.我将严格遵守实习单位和学校的规章制度，认真完成实习任务，如因违反企业和学校规定造成个人安全事故或损失的，由本人负责。 承诺人（签字）： 年 月 日 实习时间 年 月 日 起至 年 月 日止 指导教师意见： 签字： 年 月 日 二级学院意见： 签字（盖章）： 年 月 日 教务处意见： 签字（盖章）： 年 月 日 注：本表适用于疫情期间本科生计划内分散实习申请，如果是整班分散实习，可直接填写《分散实习去向信息表》报备，可不填此表。 本表一式两份，1份学院留档，1份教务处备案。