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会计学1胃溃疡PPT学习课件 一般资料患者陈士珍，男，76岁，新沂市新店镇郑沟村圩后组，务农。因“上腹部隐痛不适半年”入院。第1页/共21页 入院时身体状况神志清醒，腹平，无腹壁静脉曲张，肠鸣音约4次/分，左右瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射存在。查体合作第2页/共21页 日常生活状态饮食：平时每日三餐，每餐4两主食，食欲正常。排泄：大便每日一次，黄色软便，小便每日1000~1500ml，色淡黄，有泡沫。休息与睡眠：平时夜间睡眠达6~7小时。自理能力及日常活动：平时生活完全能够自理。 第3页/共21页 既往史，过敏史既往体键，否认有“肝炎，结核”等传染病病史无外伤，手术史，无药物过敏史，无输血史。否认有糖尿病，心脏病病史，预防接种史不详。 第4页/共21页 个人史、婚姻史、家族史个人史：生于当地，无长期外地居住，无疫水疫地接触史，无放射性物质接触史，无性病及治疗中，否认吸烟、嗜酒史，预防接种史不详。婚姻史：适龄结婚，配偶及子女均体键。家族史：无家族遗传史。 第5页/共21页 心里社会及经济状况 患者家庭经济状况及社会关系良好。喜欢与人交往，与亲戚朋友关系密切，家庭和睦。 第6页/共21页 体格检查入院情况：T36.5℃，P75次/分，R17次/分，Bp130/80mmHg一般情况：发育正常，营养中等， 体型微瘦 ，安静面容，自主体位，查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染，结膜稍苍白，