脑疝患者的观察及治疗原则.pptx

脑疝患者的观察及治疗原则会计学第1页/共23页目录1脑疝的定义2脑疝的分类3病因4临床表现5治疗原则第2页/共23页一、脑疝的定义 由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。第3页/共23页目录1脑疝的定义2脑疝的分类3病因4临床表现5治疗原则第4页/共23页二、脑疝的分类 按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。 第5页/共23页脑疝的解剖位置第6页/共23页第7页/共23页目录1脑疝的定义2脑疝的分类3病因4临床表现5治疗原则第8页/共23页三、病因颅内占位性病变脑脊液循环障碍脑水肿其他第9页/共23页目录1脑疝的定义2脑疝的分类3病因4临床表现5治疗原则第10页/共23页四、临床表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰疝第11页/共23页四、临床表现-小脑幕切迹疝早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变化、椎体束征。中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状 ，生命体征明显变化。晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。第12页/共23页四、临床表现-枕骨大孔疝枕下疼痛、项强或强迫头位 颅内压增高 后组颅神经受累 生命体征改变 急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止 第13页/共23页四、临床表现-大脑镰疝引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。第14页/共23页目录1脑疝的定义2脑疝的分类3病因4临床表现5治疗原则第15页/共23页五、治疗原则-1迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。呼吸骤停的救护。第16页/共23页五、治疗原则-21、形成脑疝的根本条件是：A、剧烈头痛、频繁呕吐B、过量过快补液C、腰椎穿刺放脑脊液D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡第17页/共23页五、治疗原则-32、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、疝侧中脑受压D、疝侧桥脑受压E、疝侧延髓受压第18页/共23页五、治疗原则-43、最易形成小脑幕切迹疝的是：A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤第19页/共23页五、治疗原则-54、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是：A、枕骨大孔疝B、颞叶海马钩回疝C、脑室系统出血D、颅内压过低E、脑血管意外第20页/共23页五、治疗原则-65、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B、四肢共济障碍C、四肢瘫痪D、去脑强直发作E、呼吸功能障碍早于意识障碍第21页/共23页五、治疗原则-76、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：A、开颅手术B、腰穿放脑脊液C、脑室穿刺D、静脉快速滴注甘露醇E、静脉注射50%葡萄糖第22页/共23页谢谢！