危重患者的抢救配合.pptxVIP

急诊抢救中的医护配合与组织管理第1页，共37页。 急救护理的专业特点是强调急救时间的有限性。尤其对以有明确“时间窗”概念的病人，更是把时间作为急救中的效率指标。良好的医护合作可将各项急救技术进行优化整合，在最短时间内完成数倍于常人的抢救工作任务。第2页，共37页。1急诊科危重患者的抢救特点2 如何组织高效的抢救医护合作实施要点3急救中的组织管理4第3页，共37页。急诊病人特点病情复杂，涉及学科广病情危重急诊病人特点病人及家属期望高潜在风险多第4页，共37页。黄金1h和白金10 min的急救理念“抢”“快”“救”“准”“急” 急诊危重症患者抢救特点.第5页，共37页。抢救现状分析一拥而上，没有重点手忙脚乱、不知所措没有分工、重复劳动第6页，共37页。 先做什么？后做什么？Company Logo第7页，共37页。如何组织高效的抢救评估：危及病人生命是什么？ —就先做什么！什么事不马上做，病人立即会死亡 —就先做什么！ Company Logo第8页，共37页。急危重症患者抢救护理中存在的问题 急救知识缺乏抢救仪器使用不熟练抢救仪器完好性不足医护配合不默契抢救记录不完善患者家属不配合人员配置不足其它突发事件第9页，共37页。如何组织高效的抢救 抢救的配合？ ？组建高效抢救系统—MET抢救时的站位第10页，共37页。 如何组建高效的MET制定抢救流程进行抢救配合培养急救思维第11页，共37页。ABCDE急救原则心脏急救ABCD---BLSA（Airway）保持气道通畅B（Breathing）人工呼吸C（Circulation）胸外按压D（Defibrililation）除颤急救ABCDE---ACLSA（Airway）通畅气道B（Breathing）建立有效呼吸C（Circulation）维持有效循环D（Drugs）药物治疗E（Evalution）评价创伤急救ABCDEA（Airway）气道管理B（Breathing）呼吸道管理C（Circulation）循环管理，止血D（Disability）神经损伤评估第12页，共37页。如何组织高效的抢救制定抢救流程 通路建立至少2条静脉通路深静脉置管采血、用药 循环胸外按压多功能监护除颤 清理气道打开气道气管插管/切开/喉罩呼吸第13页，共37页。一、气道气道 抢救——-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道、维持呼吸第14页，共37页。清理气道： 头偏一侧徒手清理用负压（电动／中心）吸引，压力成0.03-0.04mpa, 小儿清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物第15页，共37页。打开气道 仰头抬颌（颏）法：最常用双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选　第16页，共37页。建立气道吸氧：中流量或大流量给予人工通气导管面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气第17页，共37页。给氧方式的选择 鼻导管：低流量，缺点是供氧浓度不精确，不恒定(约24％为1 L／min，40％为5～6 L／min)简易面罩：氧流量为5～10 L／min，氧浓度为40％～60％。氧流量不能低于5 L／min，以避免患者再次吸入Co2。连接储存袋的高浓度面罩：氧流量为10～15L／min，氧浓度为60％～90％。文氏管面罩：空气和氧气的混合气体，精确的氧浓度，以24％～28％～35％～40％～60％的设定值递增。正是因为有这种设定方式，我们不用通过提高氧浓度来调节(对呼吸频率增快的患者很有效)。第18页，共37页。二、循环胸外心脏按压心脏泵胸外按压多功能监护除颤第19页，共37页。三、通路迅速建立２条以上有效的静脉通路必遵医嘱抽血,静脉用药要时配合医生行深静脉穿刺静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉静脉通路的方式：中心静脉置管；气管内给药；骨髓穿刺；第20页，共37页。　　抢救时液体的应用首选：平衡盐、0.9%NS内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS儿—10%GS、5%GS用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应第21页，共37页。呼救急诊120送入或巡视病房中 判断意识发现病变、呼救值班医生或护士开放气道给氧、辅助呼吸-A +B 心跳停止胸外按压-C室颤者备除颤仪-DABC基础生命支持气管插管箱，建立静脉通道备专科物品准备高级生命支持院内急救护理工作流程口头医嘱要复述按医嘱用药D生命体征观察专科观察病情观察E如实做好护理记录及抢救记录护理记录补充急救物品,完好率100％协助清理费用整 理第22页，共37页。急危重症救护配合进行抢救配合六安市人民医院急诊部第23页，共37页。护士与护士配合定位分工抢救配合法 3人分工法 2人分工法 1人抢救法 Company Logo第24页，共37页。甲护士乙护士三人定位抢救配合 主管护士/高年资护士/护士长