胃癌根治术手术配合.pptx

会计学;;;;;;;胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位。 特点：三高（发病率高30－70/10万、复发转移率高50%、死亡率高30/10万）；三低（早诊率低10%、根治切除率低50%、5年生存率低≤50% ）;病 因;胃癌的检查和诊断;根治性手术： 胃大面积切除+淋巴结清扫 姑息性手术： 姑息性切除术 短路手术 根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段，胃癌诊断一旦确立，力争尽早行根治性手术 胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类 1：毕罗(Billroth)氏Ⅰ式 是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合 2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式　 是在胃大部切除后，将十二指残端闭合， 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合;一、适应症：胃窦部癌 胃体远端癌 二、麻醉方式：硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉 三、手术体位：仰卧位 四、手术切口：上腹部正中切口 五、特殊用物：直线型切割器、 消化道管形吻合器,必要时备荷包线荷包钳。;毕Ⅱ式手术步骤与配合;4、切断左、右胃网膜血管 5、分离清除肝十二指肠韧带内肝动脉侧的淋巴组织 6、分离全部小网膜，暴露腹腔动脉;毕Ⅱ式手术步骤与配合;7、游离切断十二指肠 8、封闭远端十二指肠断端;9、切断结扎胃左动脉、静脉，保留胃右动脉 10、在贲门下4㎝处离断胃近端;毕Ⅱ式手术步骤与配合;11、移除胃标本，胃大弯处松开肠钳，放入吻合器身;13、在胃后壁作胃—空肠吻合;14、缝合胃残端 15、冲洗腹腔，放置腹腔引流管，逐层关腹。;12、空肠处作荷包，放入吻合器钉座;注意事项;谢谢