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呼吸衰竭的业务学习会计学第1页/共41页呼吸衰竭定义病因和发病机制分类临床表现诊断和鉴别诊断治疗原则第2页/共41页定义指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症（简称呼衰）第3页/共41页诊断呼衰的血气标准在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症条件下：动脉血氧分压 PaO260mmHg伴或不伴二氧化碳分压 PaO250mmHg病因第4页/共41页气道阻塞性病变：慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘肺组织病变：重症肺炎、肺气肿、肺水肿肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎胸廓与胸膜病变：胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸神经肌肉病变：脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力第5页/共41页发生机制——肺通气不足肺泡通气不足时会引起PaO2下降和PaCO2上升，从而引起缺氧和二氧化碳潴留发生机制——弥散障碍第6页/共41页 主要影响氧的交换，因为CO2的弥散能力比O2大20倍，且弥散能力只需（氧）第7页/共41页发生机制——通气/血流比例失调正常人静息状态下，通气/血流比例为第8页/共41页V/Q失调主要表现为缺氧，而无二氧化碳潴留1、动脉与混合静脉血之间氧分压差（59mmHg）比二氧化碳分压差（）大