耳鼻喉科常规操作诊疗.pdf

- 耳鼻喉科常见诊疗规* 第一节上颌窦手术 【适应证】 1 ．慢性复发性上颌窦炎保守治疗无效者。 2 ．上颌窦真菌病。 3 ．上颌窦息肉、囊肿。 4 ．上颌窦良、恶性肿瘤，未侵蚀破坏骨壁者。 【禁忌证】 病变已超越上颌窦骨壁*围的良、恶性肿瘤。 【操作方法及程序】 手术包括下鼻道开窗术、中鼻道开窗术和中鼻道上颌窦口扩大术。 1 ．手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。 2 ．鼻腔黏膜以1%丁卡因（加 1%肾上腺素）表面麻醉 2~3 次，再 以 1%利多卡因对下鼻道、钩窦、中甲前端黏膜做浸润麻醉。 3 ．根据需要在下鼻道、中鼻道做开窗术，即切除包括黏膜的骨质， 使上颌窦通过开窗与鼻腔相通，中鼻道开窗或窦口扩大术者须先切 除钩突，然后行中鼻道上颌窦口扩大术。 4 ．通过开窗或上颌窦口扩大去除窦内炎性组织或良、恶性病变。 5 ．上述操作过程必须在 0°或 30°内镜下完成。 【注意事项】 手术中注意勿伤及位于窦上方的眶壁，前方勿伤及泪道、泪囊， 后方勿伤及蝶腭管 ，下方勿伤及下鼻甲。 第二节全组鼻窦开放