呼吸衰竭病例分析63813.pptxVIP

呼吸衰竭病例分析63813会计学病例第1页/共31页患者男71岁主诉： 家属诉呼吸困难3小时现病史：家属诉呼吸困难3小时，心跳快，神志恍惚，患者卧床4个月既往史：老年痴呆 消化道出血查体：BP：95/67mmHg，P：114bpm，SPO2：82%，体温36.6度，神志恍惚，问话不答，查体欠合作，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律不齐，无杂音，腹软，未触及包块，双下肢无浮肿。阳性检查： 血常规 WBC 白细胞计数 12.7 高 3.9--9.7 10^9/L ...... NEUT% 中性粒细胞百分比 90.2 高 43.2--71.5 % ......大家初步判断：第2页/共31页这个患者有可能是什么系统的病？是呼吸系统疾病！！第3页/共31页紧急检查：动脉血气分析再次判断：呼吸衰竭！！第4页/共31页血气分析知识：＞50mmHg是诊断呼吸衰竭的重要标志之一。判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 ，判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 。第5页/共31页PaO2为反映机体氧合状态的重要指标，对于缺氧的诊断和程度的判断有重要意义 动脉血氧分压 正常值（80～