咯血诊断和处理新.pptxVIP

会计学1咯血诊断和处理新 概 念 咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血后，经口腔咳出。第1页/共46页 个人史注意了解个人是否有吸烟史、结核病接触史，及个人职业史。发生于年幼者多见于先天性心脏病。儿童慢性咳嗽伴少量咯血和低色素性贫血，须注意特发性肺含铁血黄素沉着症。肺结核、支气管扩张症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血以青壮年患者多见。女性患者月经期呈周期性咯血，须考虑子宫内膜异位症第2页/共46页 有长期大量吸烟者应警惕肺癌。从事有害粉尘作业者有患尘肺病引起咯血的可能。第3页/共46页 既往史了解患者的呼吸系统、心血管及其他系统疾病史，传染病史、外伤史。幼年有麻疹或百日咳病史，长期反复咳嗽、咳浓痰，应考虑支气管扩张症的可能。近期去过传染病疫区，应排除流行性出血热有食用生蟹者，应考虑肺吸虫病的可能。第4页/共46页 症状咯血的性状 鲜红色多见于肺结核、支扩、肺脓肿、支气 管结合、出血性疾病。 暗红色多见于二尖瓣狭窄。 粉红色泡沫痰多见于急性左心衰。 粘稠暗红色痰多见于肺梗死。 铁锈色痰多见于大叶性肺炎、肺吸虫病。 砖红色胶冻样痰多见于克雷白杆菌肺炎。第5页/共46页 伴随症状大咯血的主要症状为胸闷、胸痛。伴有发热常见于肺结核、支扩、肺脓肿、肺梗死、流行性出血热。伴有胸痛常见肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肿瘤。伴脓痰常见于肺脓