呼吸机的使用方法及护理.pptxVIP

会计学;;; ;吸气 --送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭 按照设定的条件送气 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气 ;德尔格呼吸机;呼吸机与病人的连接  ; ; ;使用呼吸机的指征 ;使用呼吸机的基本步骤1;使用呼吸机的基本步骤2;使用呼吸机的基本步骤3;用于日常和附加功能的键;选择通气模式;间歇正压通气 (IPPV)： IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。 ; 同步间断指令呼吸（SIMV ) ： 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充 指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮气量和频率由病人决定 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 在逐渐脱呼吸机时用;; 持续气道内正压( CPAP)： 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气 在脱机前使用;;用于选择/设置通气参数的键;1. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置 2. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置 ;4. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP ) 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量 有提高血氧分压的效果; 使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能下降 故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O ;5.吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。;屏幕页面选择键;中央“旋转和按压”控制按钮;屏幕页面的结构;IPPV间歇性正压通气;SIMV同步间歇指令通气;故障——原因——处理;报警设置范围;脱离呼吸机的方法 ： 由 CMV → SIMV→ CPAP方式 逐渐减少 PS 脱机 FiO2 减少到30%;脱离呼吸机条件 ： 1 循环稳定 2 潮气量 5ml/Kg 3 呼吸频率 35 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH 7.35, PCO2 45 mmHg, PO2 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2 55mmHg.，或低于平时水平的20%。）;拔除气管插管条件 病人神志清楚 可以咳痰;脱离呼吸机后应密切观察 40分钟 如果 神志变坏 呼吸频率35次/分 PO260 PCO250 应该再上机 ;使用呼吸机病人的护理;;注意事项;6、只能连接符合以下要求的氧气源： 氧气流量：0.5-10L/min 氧气气压：0.1-2bar 7、必须特别注意流量校准是否成功，如果流量测量不可用，则氧气校准、支气管吸引的增氧以及漏气补偿均无法进行。无法达到最佳通气。 8、固定呼吸机，以防滑动或倾倒。;谢谢聆听！