老年人非心脏手术围手术期心血管系统评估和处理.pptx

会计学;术前心血管危险分层 影响手术风险的因素 老年患者非心脏手术术前评估 降低手术心血管事件风险的治疗措施 围手术期的监测和术后心血管并发症的处理;2012年10月10日卫生部举行新闻发布会介绍我国老年卫生有关工作;;儿科专业有句格言：“儿童并非成人之缩影”，这句话同样适用于老年人 老年人是心血管疾病的高发人群 临床特点突出：多病、临床表现不典型、发病急、进展快、用药疗效差、合并症多，等等;第5页/共19页;有资料显示：合并多种内科疾病的老年患者，需接受外科手术患者是其他人群的4倍， 美国某家医院比较1994年至1995年与2004年至2005年不同年龄外科手术例数，各年龄组都有所增加，以45~64岁组（26.7%）与75岁以上组（24.1%）增加尤为明显。 POISE试验提示：8351例非心脏手术患者中266例死亡（2.7%），其中133例猝死，并发非致命性心梗367例。;过去50年间，围手术期死亡率呈下降趋势——加拿大一项全球性荟萃分析（Lancet 2012,380:1075）;我们查阅从1990年——2010年167篇国内发表的文章，涉及老年患者手术15篇，共4475例各种手术患者。初步统计发现：术后出现并发症894例（20%），其中心血管并发症222例，占24.83%。有一篇关于老年急腹症手术报告提到：总病例582例，死亡46例（7.9%），其中8例（17.3）死于心血管并发症。 近几年由于对老年患者围手术期风险评估不足、尤其是合并心血管疾病处理不当导致的医疗事故屡屡发生，是医患关系恶化的重要因素之一。;老人骨折进医院做手术 术后1小时却离奇死亡了 凤凰网 2012-9-10 10:04 13条相同新闻 老人摔伤手术后死亡家属告养老院 39健康网 2012-6-8 11:40 深圳一老人手术中死亡 家属称三次插错血管致死 大河网 2012-3-24 11:58 4条相同新闻 老人开颅手术后无医嘱转病房死亡 医院判赔八万 搜狐网 2012-1-8 14:13 老人手术后死亡 家属首诉卫生局要求处分医生 新浪网 2011-8-14 14:40 6条相同新闻 6旬老人在青医附院手术离奇死亡 疑因少送红包 九江新闻网 2010-11-12 16:15 2条相同新闻 大连某医院做切肺手术 老人因心房破裂死亡 东北新闻网 2010-10-20 09:06 4条相同新闻 老人肾病手术后死亡 医院赔偿家属10万元 中国日报 2010-11-4 00:00 20条相同新闻;术前心血管危险分层;非心脏外科手术心脏危险分层;根据患者有无心血管事件或潜在危险分类;影响手术风险的因素;老年患者非心脏手术术前评估;降低手术心血管事件风险的治疗措施;围手术期的监测和术后并发症的处理;总 结;谢谢大家！！