湿疹的诊断与治疗.pptxVIP

湿疹的诊断与治疗ppt课件湿疹（Eczema） 湿疹（Eczema）是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性疾病。病因复杂。皮疹多样性，瘙痒剧烈，易反复、对称发作。 ppt课件一、病因 湿疹的发病原因复杂，为内因和外因相互作用引起的一种IV型迟发型变态反应。(一)内部因素 1、体内存在慢性病灶（胆囊炎、扁桃体炎） 2、内分泌及代谢改变（月经紊乱、妊娠） 3、遗传因素（过敏体质） 4、血液循环障碍（下肢静脉曲张） 5、神经精神因素（疲劳、精神紧张） ppt课件（二）外部因素 1、食物方面 （ 鱼、虾、蛋、辛辣食物、酒类） 2、吸入方面 （霉菌、花粉螨虫、皮屑、微生物） 3、化学因素 （纤维、甲醛、金属类、化工类、石 油类、化妆品、建筑材料） 4、物理因素 （日光、潮湿） 　 ppt课件二、发病机理 发病机制尚不明确，可能与迟发型变态反应有关，如免 疫功能异常，皮肤屏障功能障碍等，多种内外因素综合作用 的结果。 ppt课件三、临床表现 根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三期：急性期、亚急性期、慢性期三种。急性期： 一、基本表现：皮疹呈多形性，红斑，水肿，丘疹，丘疱疹和水泡，糜烂和渗出。表现“湿”的典型特点。 二、发病特征：皮疹呈对称性，自觉瘙痒，常因搔抓，烫洗使病情加重。 ppt课件急性湿疹ppt课件 创伤周围湿疹ppt课件亚急性期： 一、基本形态：皮疹以小丘疹，鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹，水泡和糜烂。二、发病特征： 一般由急性湿疹发展而来。红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液减轻，瘙痒剧烈。 ppt课件ppt课件亚急性湿疹ppt课件慢性期： 一、基本损害：为苔藓样病变，可有急性转变而来。也可一开始就为慢性。主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变、皲裂为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒，病程较长。手足湿疹可伴有甲改变。 二、发病特征：瘙痒剧烈，病程不定，易复发。ppt课件ppt课件实验室检查主要用于鉴别和筛查可能的原因： 一； 血常规：嗜酸性细胞增高，部分病人血清IgE增高 二；真菌检查：鉴别浅部的真菌病 三; 疥虫检查：排除疥疮 四；细菌培养：帮助诊断继发细菌感染 五；过敏原检测: ppt课件1、斑贴试验（又称表皮试验）斑贴试验ppt课件 斑贴试验原理： 根据表皮对某种接触物的敏感性， 再接触可能发生局部炎症反应， 测定出被试验者是否对某种物质过敏。 方法： 用市售的成套商品， 按说明将受试抗原至于针剂小室， 贴于患者背部（上臂内侧、腹部、腿部）， 24—48小室后观察结果。ppt课件2、点刺试验ppt课件3、皮内试验ppt课件4、皮外试验ppt课件病理检查： 急性湿疹：表现为表皮内海绵形成， 真皮浅层毛细血管扩张， 血管周围有淋巴细胞浸润， 少数为中性和嗜酸性粒细胞 慢性湿疹：表现为角化过度与角化不全， 棘层肥厚明显， 真皮浅层毛细血管壁增厚， 胶原纤维变粗ppt课件临床诊断 为了便于临床分类及诊断，按皮疹好发的部位分为局限性和泛发性两大类。 一、局限性性湿疹： 1.手湿疹 2.小腿湿疹 3.肛周湿疹 4.乳房湿疹 5.阴囊湿疹 6.耳湿疹 7.脐周湿疹 8.女阴湿疹 ppt课件 1、手部湿疹：　 特点： 皮损多呈亚急性或慢性湿疹表现， 常发生在手背、指端掌面， 可蔓延至手腕或前臂。 体征： 多为境界不清的暗红斑，表面干燥粗糙， 可有小丘疱，慢性时皮肤浸润肥厚， 指甲变形， 冬季常有皲裂。ppt课件手部湿疹ppt课件ppt课件 2、耳湿疹: 特点：多发于耳邹璧处， 两侧侧对称。 可有外耳道真菌 感染或者中耳炎。 体征：红斑、渗出、结痂ppt课件3、乳房湿疹：　特点:多见于哺乳期妇女， 发生于乳头、乳晕及其周围， 自觉瘙痒兼有疼痛， 停止哺乳后易治愈。 体征:表现为境界清楚的暗红班、丘疹， 糜烂明显， 间覆以鳞屑或薄痂， 有浸润时可出现皲裂。ppt课件4、脐周湿疹： 特点： 发生于脐周， 病程慢性。 体征: 鲜红或暗红色斑， 有时渗出及结痂， 表面湿润， 边界不清。 ppt课件5、阴囊湿疹　 特点： 局限于阴囊皮肤，有时蔓延至脐周， 可浸入阴茎，自觉瘙痒。 体征： 多呈慢性改变（皮肤皱纹深润、浸润肥厚） 多数干燥、有结痂和鳞屑、色沉 有渗出时可肿胀、结痂、皲裂 ppt课件 6、女阴湿疹： 特点： 累及大小阴唇及周 围皮肤 月经及分泌物刺激可 使病程慢性且难愈， 奇痒 体征： 局部浸润肥厚并有糜 烂、抓痕、红肿 ppt课件7、 肛周湿疹： 特点： 局限于肛周，可影 响会阴部及附近皮肤 体征: 常潮湿，皮肤浸润 肥 厚、皲裂ppt课件 8、小腿湿疹　 特点： 多发生于胫前或侧面，常对称，呈亚急性或慢性湿疹表