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姓名性别年龄
身高（m）
体重指数（BMI） 临床诊断
江 苏 省 中 医 院
住院患者营养风险筛查 NRS-2002 评估一、患者资料
住院号病 区 床号
体重（kg）
蛋白质（g/L）
二、疾病状态
疾病状态
骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤
腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤
分数
1
2
若“是”请打钩
颅脑损伤、骨髓抑制、加护疾患（APACHE＞10 分）
3
合计
三、营养状态
营养状态
分数
若“是”请打钩
正常营养状态
0
3 个月内体重减轻＞5%或最近 1 个星期进食量（与需要量相比）减少 20%-50%
1
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