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Megan精品文档 PAGE 1 交通事故死亡赔偿委託书 2022交通事故死亡赔偿委託书正文内容 甲方,系_______________妻子,身份证号：_____________乙方,系_______________车驾驶员,身份证号：_____________丙方,系_______________车所有人,身份证号：_____________一.事故发生时间：______________年__________月__________日;地点：_________________二.事故概况：______________年__________月__________日中午，_______________驾驶_____________与_____________在_____________发生交通事故，_______________送__________医院经抢救无效死亡。三.協议条款：_________________甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法規的規定，在__________分局交通警察支队的见证下,经協商一致，就事故赔偿事项協议如下：_________________1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及財产损失项目等费用共计__________万元(小写：_________________元)整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保證不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保證配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。4.本協议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。6.甲方到场签字人(或委託人)保證有全权代理权。7.本協议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(蓋章)之日生效。甲方：_________________乙方：_________________丙方：______________________________年__________月__________日   交通事故死亡赔偿委託书正文内容结束。