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加注全科医学专业
1、《医师变更执业范围申请审核表》1 份;
2、《医师资格证书》原件及复印件 1 份;
3、《医师执业证书》原件及复印件 1 份;
4、申请人身份证原件及复印件 1 份;
5、全科医师岗位培训合格证明、全科医师转岗培训合格证明或全科医师规范化培训合格证明;
6、聘用单位同意变更执业范围的证明原件 1 份;(注明拟聘科目、专业)
7、《医疗机构执业许可证》副本(含校验、变更)。
8、凡由本人以外人员办理者要提交授权委托书。
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医师变更执业范围申请审核表
姓 名:
医 师 资 格 级 别 :
类 别 : 原执业范围
拟变更执业范围医师资格证书编码:
原
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