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急性缺血性卒中的精准医疗中应有整体观（行业资料） 文档信息 ： 文档作为关于“行业资料”中“医学资料”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文8852字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性缺血性卒中的精准医疗中应有整体观 1 文2：生态文明思想整体观探析 5 一、人类社会与自然界是一个整体 5 二、紧密相连的生命共同体和人类命运共同体 6 三、绿水青山就是金山银山 8 四、对待自然要尊重、顺应和保护 9 五、美丽乡村与美丽中国 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 正文 急性缺血性卒中的精准医疗中应有整体观（行业资料） 文1：急性缺血性卒中的精准医疗中应有整体观 前言：现在我们常提到“精准医疗”又叫个性化医疗，要求精准定位，精准用药，从而达到精准治疗。本文以三个具体病例说明“精准医学”需要有整体观念。 病例一：崔某某，男性，60岁，因“突发左侧肢体无力，言语含糊不清1小时”入院，入院查体：BP：130/80mmHg，右利手，构音不清，双眼向左侧凝视麻痹，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力3+级，NIHSS评分13分，m评分4级，急诊头CT未见异常密度影，根据查体病灶定位于右侧大脑半球，由右侧大脑中动脉供血，血液检查未见异常，诊断为急性脑梗死，经评估无明显禁忌症，符合溶栓指征，给与阿替普酶（77.4mg，86kg）溶栓，溶栓过程中左侧肢体肌力有所恢复，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，NIHSS评分6分，但持续2-3分钟后再次加重到发病时状态，NIHSS评分13分，M评分4分。遂桥接介入治疗，行DSA时见右侧颈内动脉闭塞，左侧锁骨下动脉盗血，左侧前循环不能向右侧进行有效代偿。 因此给与行左锁骨下动脉支架。支架后可见盗血现象消失，右侧后循环可以代偿右侧前循环，患者大脑血供恢复。术后患者肌力恢复较好，NIHSS3分。经临床继续治疗后，出院时NIHSS：1分，M：1级。 病例二：斯琴某某，男性，29岁，因“突发视物模糊7天”入院。既往体健，吸烟史10年，每日20支。查体双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，：BP：110/60mmHg，神清，语利，双眼活动自如，无眼震及复视，双眼左侧同向性偏盲，余神经系统查体未见明显异常；NIHSS2分。入院前头CT：右侧枕叶低密度影；院前头核磁：右侧乙状窦血栓形成可能，右侧颞枕叶、岛叶、丘脑新发脑梗死；MRA未见异常。该。入院后化验未见血常规及血凝异常，同型半胱氨酸增高。头颈CTA：未见脑动脉异常改变。头颈多普勒超声未见明显异常。MRV：上矢状窦血流纤细。心脏彩超：二尖瓣轻度反流，左室舒张功能低，射血分数67；经食道超声心动图检查及右心声学造影：卵圆孔未闭（有右向左分流），直径2.0mm。双下肢深静脉彩超未见血栓形成。患者的MRI显示病灶位于右侧颞枕叶、丘脑，由右侧大脑后动脉供血；岛叶由大脑中动脉供血。最终确诊为：急性脑梗死（右侧颞枕部），卵圆孔未闭。给予本患者抗血小板并建议择期进行经皮卵圆孔未闭封堵术，随访未在发生梗死。 病例三：韩某某，男性，75岁，因“突发右侧肢体活动不利，言语含糊伴右侧肢体抽搐7天”入院。由当地医院诊为“脑梗死”，给与改善循环，抗癫痫等治疗，效果不佳。既往高血压史4年，最高180/100mmHg，未系统服用降压药。脑梗死史2个月，蛛网膜下腔出血史1个月，无吸烟及饮酒史。入院查体：BP：130/80mmHg，神清，构音障碍，记忆力略减退，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，左侧上下肢肌力5级，双侧病理征阴性。NIHSS：10分，饮水试验：3级。入院检查凝血酶原时间：15.4秒，活化凝血酶时间：56.4秒，纤维蛋白原7.52g/L，D-2聚体升高8.26ug/ml，单核细胞：0.76×10^9/L，中性粒细胞百分率：77，5%；颈动脉超声：双侧颈动脉内中膜不均增厚，伴右侧椎动脉远端病变，左侧椎动脉走行异常。TCCD：高阻型脑血流频谱改变，左侧大脑中动脉轻度狭窄，双侧颈内动脉中末端轻度狭窄，左侧大脑后动脉轻度狭窄，右侧椎动脉闭塞。下肢静脉彩超：右侧股总静脉血栓形成（部分型），右侧股深静脉、股浅静脉近段血栓形成（部分型），右侧腓静脉血栓形成（浅支，完全型）。MRI（图2）：左侧额顶叶新发梗死，桥脑、右侧基底节区及侧脑室旁腔梗，脑白质变性，静脉窦血栓。MRV（图3）：静脉窦血栓形成，累及上矢状窦、右侧乙状窦、右侧横窦及窦汇。三日后复查头核磁见皮层渗血（图4） 根据其发病特点，结合影像学改变，修正诊断为：静脉性脑梗死伴渗血。该患老年男性，高血压史，近期脑梗