糖尿病前期的干预诊断及治疗学习.pptx

会计学1 内容提要 糖尿病前期的概述及定义 糖尿病的前期诊断及干预糖尿病的前期治疗及药物 小结 前言第1页/共70页 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。 前言第2页/共70页 分型（WHO,1999） 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。 其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。 妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。 已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 第3页/共70页 糖尿病在世界范围内的流行趋势正在加剧 前言第4页/共70页 糖尿病诊断标准（WHO,1999） ?根据静脉血浆葡萄糖进行诊断 空腹血糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖 mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl)糖尿病 ?7.0 (126 ) * ?11.1 (200) *糖耐量低减(IGT) 7.0 (126 ) ?7.8 (140 ) 且11.1(200 )空腹血糖受损(IFG) ?6.1 (110 ) 7.8 (140) 且7.0 (126 )正常 6.1 (110 ) 7.8 (140)*有症状者1次可诊断，无症状者需重复检查，2次异常方能诊断。 第5页/共70页 糖尿病人群正在高速增长正常人群糖尿病前期糖尿病14800万9200万第6页/共70页 美国现有糖尿病患者约2410万，并以每年150万的速度递增2.25%的患者不知道自己已患糖尿病此外还有5700万糖尿病前期(IFG或IGT)患者，其中部分患者已有糖尿病微血管并发症全世界现有糖尿病前期人口约3.14亿，预计到2025年可能增加到4.18亿 前言第7页/共70页 糖尿病前期患者短期内罹患糖尿病的绝对风险增加3～10倍，明显高于普通人群流行病学证据显示，糖尿病并发症的发生风险始于正常糖耐量向糖尿病进展的早期早期识别和治疗糖尿病前期患者，对于减少或延缓糖尿病及相关心血管病变、微血管病变的进展有潜在益处 前言第8页/共70页 尽管已经明确糖尿病相关的并发症始于糖尿病前期，但目前尚未见针对糖尿病前期患者诊断和管理的建议对于糖尿病前期患者的血糖、体重、血压和血脂等危险因素尚无明确的治疗目标前言第9页/共70页 糖尿病有哪些早期症状？ 三多一少？糖尿病前期症状第10页/共70页 ? (1)口腔：口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉；??(2)体重：体重缓慢减轻，且无明显的诱因；?? (3)体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖；??糖尿病前期症状第11页/共70页 糖尿病前期症状(4)尿液；男性尿频、尿液多；??(5)眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)；??(6)皮肤：下肢、足部溃疡经久不愈；或有反复的皮肤、外阴感染；皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎；??(7)血管：动脉硬化、高血压、冠心病；??(8)生殖：女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。第12页/共70页 糖尿病前期的定义目前定义：IFG(空腹血糖5.6-6.9mmol/l) IGT（餐后2h血糖7.8-11mmol/l）或两者并存。第13页/共70页 糖尿病前期的定义Text in here 糖尿病前期IFG(空腹血糖5.6-6.9mmol/l) IGT（餐后2h血糖7.8-11mmol/l第14页/共70页 检查前一天必须吃晚餐，检查当天早上不吃饭，不能有发烧、感冒等疾病。先查空腹血糖，然后在医生指导下口服葡萄糖水或