完整电生理检查.pptxVIP

会计学;刺激方式： 1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激） 刺激部位：心房、CS、心室，HIS等 临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响 标测方式： 1、激动标测 2、起搏标测;规则的连续刺激S1S1(ms) 1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， ……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。 程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2） 用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。 ; 1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。 2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms 递减S3。如 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。 3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。;心室刺激可能的表现形式： 1、室房传导阻滞（表现为 不同程度） 2、较好的室房传导（递减、 或不递减） 3、逆传心房的激动顺序 （向心性、非向心性） 4、心动过速的诱发 ;I AVF V1 HRA HBE CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV;I AVF V1 HRA HBEp HBEd ABL CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV;I AVF V1 HBEp HBEd CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV;I II III AVR AVL AVF CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 HBE RV;第9页/共30页;第10页/共30页;第11页/共30页;第12页/共30页;第13页/共30页;第14页/共30页;第15页/共30页;第16页/共30页;第17页/共30页;第18页/共30页;第19页/共30页;第20页/共30页;心房刺激可能的表现形式： 1、A、B型预激 2、递减性房室传导 3、前传“跳跃”现象， 即房室结双径路 4、房速、房扑、及房颤 的诱发，室速诱发 ;I AVF V1 HRA HBE CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2;I AVF V1 HRA HBE CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV;I AVF V1 HRA HBE CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV;心房程序刺激诱发AVNRT;心房程序刺激;小结;小结;第29页/共30页