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静脉输液安全管理制度 静脉输液安全管理制度 消化内科 卢霏 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发 生，特制定以下管理制度。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清 扫台面，空气消毒每日 1 次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格执行无菌操作原则，洗手、戴口罩，同类药液 可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，如有污染 ，应立即丢弃；抗生素应现配现用，其余液体提前配药不超过 3 组，若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过 4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名 、时间，放置治疗盘内，有效期不超过 2h 。 三、查对管理 1、摆药查对：长期液体由早班摆药，治疗班查对。 2、输液查对：输液前应查对患者床号、姓名，严格执行“三 查八对”原则，同时注意输液卡床号、姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对：凡做皮试的患者，护士需在输液本及体温单 上注明皮试结果，若输液本上有抗生素类液体但无皮试结果时， 护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规 行为。 第 1 页 静脉输液安全管理制度 5、拔针查对：液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临 时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 6、微量泵、使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵 药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚，输液卡有无 记录等。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择 最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可选择静 脉留置针。 2、穿刺前及更换敷料时，用消毒剂 (手消液或安尔碘)消毒 皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败 2 次，应换人操作，并真诚 向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性 质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对 依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需 自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。 4、操作完成后需再次查对，确认无误后签名、签时间。 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量， 输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿、外渗，患者有无输液反应， 生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时 处理并给予指导。 6、留置针及深静脉置管的患者透明敷贴应一周更换 1 次， 第 2 页 静脉输液安全管理制度 若敷贴有污染、浸湿、松散应及时更换，更换时注意无菌操作， 并注明更换敷贴的时间。 7、封管时一般选择肝素稀释液，外周留置静脉常规使用 3～ 5ml 即可，中心静脉置管最佳封管方法为：先使用 10～20ml 的生理盐水脉冲式推注，再使用 5ml 肝素稀释液正压封管，此 种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。 8、静脉通道 2 路以上，需标明通路名称；连接三通 2 个以 上，需使用无菌纱布包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。 9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等 一些辅助装置。 10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴 速”提示牌，以提醒患者、家属及护士。 11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置 管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便 进一步寻找原因。 12、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液 体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素 用药浓度时间及时正确给药。 五、输液卡管理 1、按照输液卡各项内容认真执行、填写。 2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执 行