标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策分析（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“检验医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6428字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策分析 2 1．溶血原因分析 2 2.标本溶血对常规生化检验结果的影响 2 3.降低标本溶血的对策 3 4.小结 4 文2：标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策 5 【Key words】 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策分析 在血液标本检验中，溶血、乳糜血和黄疸是影响生化检测结果可靠性的常见因素，且以溶血最为常见[1]。因而在血液检验过程中，检验人员常因标本溶血致使检验结果不准确甚至无法检验，影响了临床检验报告的准确性，无法成为临床疾病诊断和治疗的可靠依据。避免溶血可大幅提供高生化检验结果的可靠程度标本溶血对常规生化检验项目的结果影响及应对策略具体内容如下： 1．溶血原因分析 1.1操作不当这是引发标本溶血最主要的原因，主要包括：选取采血部位时，没有注意避开血肿、冻疮、炎症等皮肤损伤处；在用聚维酮碘消毒时，未等消毒液干后便进行穿刺；采集血液标本时，止血带扎的过紧、时间过长或过度用力拍打穿刺部位；将针头插入真空管时，未按要求斜插，而是直插真空管底，在真空负压影响下，血液流入试管的速度过快，或与真空管壁发生了碰撞[2] 1.2穿刺困难作为引发标本溶血的重要原因，其主要包括：操作者的穿刺技术不够熟练，进针位置不好，血管过细、位置不好，不能快速准确的获取血液样本；患者本身为低血容量。 1.3保存送检不当引发标本溶血的又一重要原因，主要有：采集的血液标本未按规定的温度保存；送检时间不及时[3]；送检过程中血液标本过度震荡，导致红细胞破碎[4] 2.标本溶血对常规生化检验结果的影响 标本溶血是血液检测中最为常见的影响因素之一，已有多项研究结果证明标本溶血会对血检过程中的常规生化检验结果产生影响，依据标本溶血对生化检验结果的影响可以分为以下三类： 2.1标本溶血使生化检验结果升高的项目归结原因主要是待测成分在红细胞内外的浓度相差较大，或是红细胞内释放到血浆中的物质对指标的测定过程产生影响，使其测定时偏高，如钾（K）、钙（Ca）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LD）等[5，6]。如LD在红细胞内外浓度相差180倍，溶血后该物质释放到血清中，便会导致测定结果偏高；而血红蛋白的红色会干扰比色分析法，HB可使胆红素氧化成胆绿素影响其测定；血红素所含的亚铁离子可被氧化为黄色的高铁血红素，干扰两点比色法测定；并且若红细胞外血红蛋白过高便会引起总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）测定值增高。 2.2标本溶血使生化检验结果偏低的项目归结原因主要是红细胞破裂导致血浆量增加，从而使待检测物质浓度降低，如葡萄糖(GLU)、总胆红素(TBIL)[2] 2.3标本溶血使生化检验结果无影响的项目归结原因可能是待测项目受标本溶血的影响不大，亦或是标本溶血造成的稀释等负干扰作用同血红蛋白提高吸光度等正干扰彼此抵消的结果，如肌酐(Cr)和尿素(UREA)[7]测定。 3.降低标本溶血的对策 标本溶血作为临床检验中的常见问题，原因既包括操作和使用器具等体外原因，也有患者自身的原因[8]，一直是影响检验结果和医生对病人病情进行判断的重要因素[9]。溶血可使血液标本的多项检测结果发生明显的变化。故溶血是提高血液检测结果准确性必须解决的问题，依据溶血原因的分析，提出以下对策: 3.1做好采血前的防范措施在对患者取血样前应尽可能的了解患者的自身情况，充分考虑可能引起溶血的因素，并相应的采取防御措施。 3.2定期培训，提高人员素质定期组织医务人员进行业务知识培训，提高其专业素质和穿刺技术，保证其在操作过程中严格按照规程操作，做到采血时避免过细静脉而选择重要静脉[10]，避免损失皮肤，待聚维酮碘消毒液完全干后进行采血，采血时准确把握止血带扎紧的程度、时间以及拍打患者的力度，使针头垂直插入真空管，且保证速度适宜等操作，使每个医护人员都具有过硬的专业能力，减少由操作不当引起的标本溶血。尽量保证标本合格，只有标本合格，应用完备的检测体系，才能得到真实而准确的结果，才有利于客观地反映患者的病情。 3.3加强思想教育注重医