妊娠合并甲状腺疾病.pptxVIP

妊娠合并甲状腺疾病第一页，共三十九页。 内 容妊娠与甲状腺功能减退症妊娠与甲状腺功能亢进症第二页，共三十九页。概 述 第三页，共三十九页。妊娠期母体TH产生和代谢的变化血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加肾脏对碘清除率增加第四页，共三十九页。TBG对妊娠期TH水平的影响 TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53. 第五页，共三十九页。HCG对妊娠期TH水平的影响Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979第六页，共三十九页。HCG对妊娠期TH水平的影响血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53. 第七页，共三十九页。妊娠与甲状腺功能减退症第八页，共三十九页。概述 甲状腺功能减低月经紊乱、影响生育，能妊娠者多病情轻，妊娠期甲状腺的发病率约为2.5%，其中以亚临床甲减为主。症状无特异性，但可造成流产、早产、胎盘早剥、并发妊娠期高血压、并可影响胎儿的神经精神发育。因此，妊娠期甲减需要治疗。第九页，共三十九页。概述妊娠后由于雌