慢心衰抗凝治疗既有效又可行.pptxVIP

慢心衰抗凝治疗既有效又可行会计学一、心衰的流行病学第1页/共37页心衰的生存率低于许多恶性肿瘤 预防性治疗延缓了心衰进展，1年内死亡 30%～40%，5年内死亡率高达60%很多CHF的并发症与血栓相关脑卒中、肺栓塞和周围动脉栓塞事件比一般人群高轻度心衰患者脑卒中1.5%/年重度心衰脑卒中4%/年心衰血栓栓塞患病率第2页/共37页早期报告心衰患者脑、体循环和肺栓塞发生率较高,多为尸解研究的结果：1958年研究：扩张型心肌病72例，尸解发现，脑或体循环栓塞36例（50%），肺栓塞34例（47.2%） 血栓栓塞事件发生率高，反映了当时风心病患病率高，并且接受抗凝治疗不足Am J Cardiol 1958;1:610-23心衰血栓栓塞患病率第3页/共37页大样本研究：V-HeFT：脑卒中、外周动脉栓塞和肺栓塞分别为1.8、0.1-0.3和0.3/100患者年SAVE、PROMISE：脑卒中：1.5%－3.5%/100患者年SOLVD：女性血栓栓塞危险性高于男性 （ 2.4%/100患者年与1.8%/100患者年） LVEF降低10%，血栓栓塞事件增加53%Circulatio1993;87(suppl.4):94-101JACC 1993;21:(suppl A):218AEur HEART j 1996;17:1381-9心衰血栓栓塞患病率第4页/共37页 尸解与临床研究差异的原因：多数