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. . . . 中国民主建国会入会申请表 姓名 性别 出生年月日 民 族 家庭地址 单位地址 是否中共党员或团员 籍贯 出生地 邮编电话邮编电话 手机  照片 E－mail 地址 是否民主党派成员、何时加入身份证号码 所学专业 学历学位 从事专业 无 及专长 现工作 单位及所任职务 单位经济性质请用“√”选择） 现任人大政协职务  国有（ ）集体（ ）股份制 （ ） 合资（ ）合伙（ ）私营（ ） 个体（ ）外资（ ）  行政职务级别 （请用“√”选择） 职称及级别职业资格 无 省部级（ ） 厅局级（ ） 县处级（ ） 县处以下（ ） 现任主要 无 社会职务 现任特邀职 务 是否离退休 及日期 何时获政 无 府特殊津贴 何时获何 否 种荣誉称号 请用“√”选择 国家级（ ）省部级（ ） 市级（ ） 无 主要学历工作经历 （日期连续填写，请勿间断，填写清楚学校名称、专业及学历层次，工作单位及所任职务） 著述、专利或项目名称 发表时间/登载刊物/获奖情况 独立/ 合作 主要著 述、专利及主要业务技术成果 姓名 家庭成员 及主要社 会关系（包括港澳台 海外关系） 与本 出生 政治 人 年月 面貌 关系  现工作单位及职务  有无联系 申请入会愿望 介绍人意见 详细内容请阅申请书。  申请人签名： 2016 年 6 月 15 日介绍人签名： 2016 年